文档介绍：·0621· 中华临床医师杂志(电子版)2009 年 8 月第 3 卷第 8 期( ), 15,2009, .3, .8
Chin J Clinicians Electronic Edition August Vol No
· 专家笔谈·
食管癌内科治疗进展
施瑞华
食管癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一,因为缺乏有效的早期诊断措
施,就诊时 70% ~80%的患者已经进入临床中晚期,部分患者失去外科手术机
会,临床预后差。目前我国食管癌总的 5 年生存率仅为约 30%。内科治疗是食
管癌治疗的重要组成部分,用于失去手术机会、不能接受手术或不愿接受手术的
患者,同时也是不可缺少的手术辅助治疗。近年来,食管癌的内科治疗获得较大
进展,不断出现了一些有效的治疗方法,如新药物的联合化疗、分子靶向治疗、内
镜介入治疗等,这些技术在提高食管癌患者的生存质量、延长生命、改善吞咽困难
等方面均显示出良好的效果。
一、化学治疗(简称化疗)
既往认为食管癌的化疗效果较差,单药化疗有效率仅为 15% ~30%,缓解期
2 ~5 个月。常用药物包括 5唱***尿嘧啶(5唱)、丝裂霉素、顺铂( )、博来霉
FU DDP
素、甲氨蝶呤、米托恩醌、阿霉素和长春地辛等。 20 世纪 80 年代起铂类药物应用
于食管癌的联合化疗后,疗效有所提高。近年来,紫杉醇( )、伊立替康
paclitaxel
( 唱11)、吉西他滨( )等新药物开始应用于晚期食管癌的联合化疗,
CPT gemcitabine
其有效率可达 50%以上[1] 。
食管癌的联合化疗一般是以联合***尿嘧啶或博来霉素为基础。最常用
DDP
的联合化疗方案是和 5唱的联合,有效率可达 25% ~35%。不少学者提倡
DDP FU
应用***尿嘧啶、亚叶酸钙、三药联合化疗,有效率可达 50%左右。该方案疗
DDP
效确定、毒性较轻、价格低廉,适用于我国国情,已经被作为治疗食管癌的基本化
疗方案。
其他常用的联合化疗的药物有紫杉醇、多西他赛( )、长春瑞滨
docetaxel
( , )、奥沙利铂( )、洛铂( )、卡培他滨( 唱
vinorelbine NVB oxaliplatin lobaplatin capecit
)、吉西他滨、伊力替康等。紫杉类药物主要通过抑制微管解聚发挥抗肿瘤
abine
作用。临床实验表明具有较广的抗肿瘤谱和良好的抗肿瘤活性,对食管癌的有效
作者单位: 210029 南京医科大学第一附属医院消化内科
: ***@126.
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中华临床医师杂志(电子版)2009 年 8 月第 3 卷第 8 期( ), 15,2009, .3, .8 ·1621·
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率可达 30% ~48%[2唱4] 。长春瑞滨对食管癌具有确切的疗效,它与的联合方
DDP
案似乎比 5唱+ 方案具有更好的耐受性和疗效[5] ,紫杉醇类药物联合诺维
FU DDP
本治疗复发性的晚期食管鳞癌的有效率可达 60%[6] 。针对晚期食管癌,包含吉
西他滨、伊力替康、