文档介绍：护理诊断
护理措施
1、疼痛
相关因素:
心肌缺血、缺氧。
1、休息与运动:疼痛发作时立即停止活动,卧床休息。
2、观察
(1)观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间等;
(2)有无心律失常、病人面色、心率、呼吸及血压变化,并记录。
3、心理护理:
(1)安慰患者,解除紧张不安情绪,以减少心肌耗氧量。
(2)向病人解释引起疼痛的原因,指导病人避免心绞痛的诱发因素。
4、遵医嘱用药:遵医嘱给予镇痛处理并注意观察缓解情况
5、吸氧: 必要时遵医嘱吸氧。
2、恐惧
相关因素:
⑴胸闷不适、胸痛、濒死感。
⑵因病房病友病重或死亡。
⑶病室环境陌生/监护、抢救设备。
1、鼓励病人表达自己的感受,对病人的恐惧表示理解。
2、设法减少清除诱发因素:
⑴尽快地使病人熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。
⑵抢救危重病人时用屏风遮挡,减少不良刺激。
⑶介绍治疗成功的病例,增强病人战胜疾病的信心。
⑷护理工作中应从容、镇定,避免紧张、忙乱。
3、及时解除病人的痛苦,以增强其安全感和舒适感。
4、关心病人,经常给予病人减轻恐惧状态的语言性和非语言性安慰,如握住病人的手等。
5、允许病人希望见到的亲友探视或陪伴。
6、遵医嘱给予药物。
3、焦虑
相关因素:
⑴身体和心理上的异常感觉。
⑵环境和日常生活发生改变。
⑶社会经济状况的影响。
1、耐心向病人解释病情,消除心理紧张和顾虑,使能积极配合治疗和得到充分休息。
2、提供安全和舒适的环境,促进病人对治疗护理的信赖:
⑴允许病人说话、呻吟。
⑵及时缓解病人疼痛。
⑶提供表达情感的机会。
⑷消除不良刺激,避免与其他有焦虑的病人或家属接触。
3、指导病人作缓慢深呼吸。
4、创造轻松和谐的气氛,保持良好心镜。
4、自理缺陷相关因素:
⑴疼痛不适。
⑵活动无耐力。
⑶医疗受限。
1、心肌梗死急性期卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理。
2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方。
3、将呼叫器放在病人手边,听到铃响立即给予答复。
4、提供病人有关疾病治疗及预后的确切消息,强调正面效果,以增加病人自我照顾的能力和信心。
5、在病人活动耐力范围内,鼓励病人从事部分生活自理活动和运动,以增加病人的自我价值感。
6、让病人有足够的时间,缓慢地进行自理活动或者在活动过程中提供多次短暂的休息时间
5、活动无耐力
相关因素:
⑴疼痛/不适。
⑵与心排血量下降有关
⑶虑弱/疲劳。
:病人在活动后出现呼吸加快或呼吸困难,脉搏过快或在活动停止3min后仍未恢复,血压有异常改变,胸痛,眩晕或精神恍惚等反应,则应停止活动,并以此作为限制最大活动量的指征。
2、活动安排:在两次活动之间给予休息时间,指导并鼓励病人自行设计活动计划表:
①最大活动量应逐渐增加,以不引起不适症状为原则,避免过度疲劳。
②避免重体力劳动,精神过度紧张的工作或过长的工作时间。
③避免剧烈劳动或竞赛性的运动。
⑷强制性活动受限。
⑸心律失常。
④在任何情况下,心绞痛发作时应立即停止活动就地休息。
⑤经常参加一定量的体力劳动及进行适当的体操和活动,既可帮助神经系统从疲劳中恢复,又有助于侧支循环的建立。
6、心输出量减少
相关因素: