文档介绍：脐带绕颈对分娩方式的影响
【论文关键词】脐带绕颈;胎儿窘迫;新生儿窒息;分娩方式
【论文摘要】目的探讨足月妊娠脐带绕颈在产程中导致胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率,选择合适的分娩分式。方法住院分娩400例脐带绕颈孕妇为观察组,同期抽取住院分娩的无脐带绕颈的孕妇500例为对照组,分析比较两组孕妇胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率、脐带绕颈周数与胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率以及孕妇的分娩方式。结果观察组胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率明显高于对照组();脐带绕颈1周观察组与对照组比较剖宫产率差异无统计学意义(P>);脐带绕颈2~3周观察组与对照组比较其剖宫产率明显升高()。结论脐带绕颈1周者,可鼓励孕妇自然分娩,必要时行剖宫产。脐带绕颈2~3周者,建议孕妇剖宫产分娩。
脐带缠绕90%为脐带绕颈,以绕颈1周居多,占分娩总数20%左右[1]。脐带绕颈是引起胎儿窘迫、新生儿窒息的主要原因之一,而新生儿窒息是新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一,对于脐带绕颈在产程中如何处理及选择何种分娩方式是非常重要的,适当的分娩方式将有助于降低新生儿窒息发生率及伤残率。回顾分析2001年1月至2006年6月在院分娩的脐带绕颈的孕妇400例,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料住院分娩的脐带绕颈孕妇400例为观察组,同期抽取住院分娩的无脐带绕颈孕妇500例为对照组,两组病例孕周均为37~42周,年龄20~34岁,平均27岁,除观察组脐带绕颈外,均无其它妊娠高危因素,400例中脐带绕颈1周者294例,脐带绕颈2~3周者106例。
方法对观察组和对照组病例产程中胎儿窘迫、新生儿窒息发生率进行对比;脐带绕颈周数与胎儿窘迫、新生儿窒息发生率进行对比;孕妇的分娩方式进行对比。
统计学处理所得数据采用t检验和χ2检验分析。
2 结果
两组孕妇胎儿窘迫、新生儿窒息发生率在产程中对照组胎儿窘迫发生为36例(%),新生儿窒息发生为11例(%)。观察组胎儿窘迫发生为106例(%),新生儿窒息发生为46例(%)。以上结果表明,观察组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率明显高于对照组,差异有统计学意义()。
脐带绕颈周数与胎儿窘迫、新生儿窒息发生率对照组无脐带绕颈者在产程中胎儿窘迫、新生儿窒息发生分别为36例(%)、11例(%)。观察组294例脐带绕颈1周者在产程中胎儿窘迫、新生儿窒息发生例数(%)分别为35例(%)、15例(%);106例脐带绕颈2~3周者在产程中胎儿窘迫、新生儿窒息发生分别为71例(%)、31例(%)。观察组脐带绕颈1周者在产程中胎儿窘迫、新生儿窒息发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>);脐带绕颈2~3周者在产程中胎儿窘迫、新生儿窒息发生率与对照组比较差异有统计学意义(),脐带绕颈2~3周者在产程中胎儿窘迫、新生儿窒息发生率与脐绕颈1周者比较差异有统计学意义()。
两组孕妇分娩方式对照组无脐带绕颈者***分娩、剖宫产、产钳助产分别为363例(%)、135例(%)、2例(%)。观