文档介绍：上海第二医科大学
硕士学位论文
重症急性胰腺炎并发肝损伤的机制和治疗对策
姓名:武钧
申请学位级别:硕士
专业:外科学(普外)
指导教师:汤耀卿

/,’应及其器官损伤中起着屏障作用。敫卧嗟难字⒔橹室不岬贾赂蜗赴素乱以及炎症介质的合成与释放,减轻肝损伤。臼笛橹荚谔教侄叨上海,窿医科大学硕士掌位论文重症胰腺炎是外科急腹症中最为凶险的疾病之一,预后较差。研究表明,全身过度炎症反应及其引起的多器官损伤是影响其预后的重要因素,而局部炎症介质过多进入循环则是诱导全身炎症反应发生的重要原肝脏后被降解和灭活,肝脏在防止局部炎症介质扩散而引起全身炎症反伤,是有效降低胰腺炎严重度的重要治疗措施。彳研究表明,生长抑素本实验采用雄性大鼠,胰管内逆行注入%牛磺胆酸钠制作模型对照组、治疗组、瘟谱楹虶:蟂治疗组,每组又根因。肝脏作为机体的代谢中心,胰腺炎时胰腺局部产生的炎症介质进入功能不同程度的损害,同时可以激活肝脏局部的枯否氏细胞使肝脏的炎隔器官是否受损及其程度。通过各种治疗方法减轻重症胰腺炎时的肝损除可以有效抑制胰酶的分泌和激活而减轻胰腺局部炎症反应和损伤外,同时可以增强肝脏网状内皮系统的功能,对急性肝损伤具有保护作用。而生长激素幕钚裕纳朴し从χ懈卧啻重症胰腺炎合并肝损伤的治疗作用及其对疾病预后的影响。重症急性胰腺炎模型。实验动物根据治疗措施不同随机分为假手术组、据观察时间不同分为∈焙∈,导致肝脏损伤加重。因此肝功能的好坏直接影响了远梢酝ü■.鲫賜●
水平显著荆氐,而一/弧!鞠灾;肝细胞内—肝脏和胰腺病琴组织学评分显著降低,小时生存率显著提高爿泶锊捎妹庖咦橹Х椒ǎ坏蛲统计检验中计量资料采用方差分析,计数资料采用检验。治疗组与模型组比较,血清转氨酶、;同时血清狾【显著降低,而一制模后皮下给予,。钚员浠透蜗赴蛲觯约把G錞—常规生化指标采用临床生化自动分析仪测定,细胞因子测定采用酶白蚤白和球蛋白比例显著升高,而蚦尴灾钜欤煌毖G錞一。【含量显著降低,而虸/鞠灾;肝细瘟谱橛肽P妥楸冉希G遄0泵浮⒆艿鞍紫灾档,白蛋白和球蛋白比例显著升高,而蚦尴灾钜欤谎G錞【幕罨艿较灾种,同时肝细胞凋亡减少。±硌婪治尴灾钜臁和:现瘟谱橛肽P妥楸冉希0泵浮⒆【—罨艿较灾种,肝细胞凋亡明显减少;观察肝功能、肾功能、肝脏虸勘浠傲秸叩谋嚷剩煌惫鄄煲认伲卧嗖±碜橹П联免疫吸附法琋狵采用末端转移酶标记法橹±聿捎肏旧ā幕罨艿较灾种,同时肝细胞凋亡减少;胰腺和肝脏组织病理学评分无显著差异。化和大鼠的存活率。胞内———√./.
熟炎生长激素生长抑素肝脏细胞因蔅凋一燃せ睿约案蜗赴蛲鍪侵甋可以有效抑制胰酶的分泌和激活,对于缓解胰腺局部及其继发的瓽蚐联合应用可以显著减轻胰腺炎继发的肝损伤和提高生存率,甌—炯捌涞贾碌母蜗赴贜症胰腺炎并发肝脏损伤的重要作用机制。然罨案蜗赴蛲觯跚崃艘认傺继发的肝损伤,有利于纠正促、抗炎细胞因子失衡。全身炎症反应,减轻继发肝脏损伤有一定重要作用。提示两者具有协同作用。重症胰腺炎生长激素生长抑素肝脏细胞因瓽ü种聘蜗赴贜狵≠、凋亡、上海娇拼笳扑妒空莆恍文——
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的炎症反应到全身过度炎症反应及其器官损伤发展过程中,炎症介质的扩散和释放起到了重要的作用,而炎症介质导致肝脏代谢障碍则成为上局部炎症介质扩散和远隔器官损伤。胰腺炎时,肝脏功能的好坏不仅影响到全身代谢紊乱能否被纠正,同时对于减轻远隔器官的损伤也具有重的关键因素。针对胰酶激活在胰腺炎发生发展中的作用,在过去的发性器官损伤。同时梢栽銮扛卧嗤茨谄は低车墓δ埽跚峒谭降低,介导了急性肝重症急性胰腺炎是外科急腹症中最为严重的疾病之一。从胰腺局部述过程的重要环节。重症胰腺炎诱发的过度炎症反应引起以肝脏代谢障碍为中心的急性应激反应,使肝脏降解各种炎症介质的作用减弱,导致胰酶异位激活是胰腺炎发病的始动环节,被激活产生的各种消化酶成为胰腺炎局部和继发全身损伤的重要因素,也是导致局部并发症产生年中,抑制胰腺分泌功能,减少消化酶的合成、释放和激活,一直作为缓解急性胰腺炎局部和全身损伤的重要治疗手段。生长抑素琒砸认佟⑽浮⑿