文档介绍：患者跌倒/坠床风险管理
(一)患者跌倒/坠床风险评估表
内容
项目
危险因素
分值
评估日期得分
风

险
评
估
年龄
≥75岁
2
既往史
癫痫史
5
意识
状态
意思模糊
2
谵妄
3
感官
因素
听觉障碍
1
视觉障碍
2
使用
药物
降压药
1
降糖药
1
镇静***
2
疾病
因素
肌体残缺
2
偏瘫
2
运动障碍
2
关节僵硬、变形、疼痛
2
便秘/腹泻
2
Hb<60g/L
3
眩晕
5
评估总分
采取护理措施
放置/佩戴警示标识
安全教育
加强巡视
使用床档
使用约束带
活动时有人陪伴
其它
护士签名
(1) 评估总分1~2分提示低度风险,3~5分提示中度风险,>5分提示高度风险。
(2) >5分的高危患者床头或床尾悬挂“防跌倒”、“防坠床”警示牌。
(3) 评估存在风险患者应每周常规评估1次,患者发生病情变化时随时评估。
(二)哪些患者容易跌倒(高危险患者)
1、年龄大于等于75岁或小于10岁
2、主诉眩晕或有虚弱感
3、缺乏人照护的患者
4、感觉,视觉,听觉退化
5、曾有跌倒病史
6、服用影响意识或活动之药物,例如:利尿剂、降糖药、轻泄剂、镇静剂、降压药
7、体位性低血压
8、行动障碍(步态不稳或使用助行器)
9、排泄异常,尿频或腹泻,吸毒或酗酒
10、意识障碍(意识丧失或混乱,有癫痫病史)
(三)防跌倒十二知道
1、行动不便、虚弱无法自我照顾、视力下降的患者,请家属在旁陪伴,协助活动
2、下床时请慢慢起身,转身时动作要慢,特别是您在服用某些特殊药物时,动作要稳。
3,、当您需要协助时,请按呼叫铃,护士回来到您身边。
4、请注意看好警示牌,避开易摔倒地区。如地面弄湿,及时请保洁员处理。
5、将您的物品收纳于柜中,保持走到通畅,方便自己也方便他人。
6、穿有鞋带的鞋子时,请注意要系好鞋带,以免被鞋带绊倒。
7、躁动不安,意识不清的患者,卧床休息时请拉起床栏并防止患者跨越床栏。
8、请穿上合适尺码的衣裤及穿有防滑底的鞋子,以免绊倒及滑倒。
9、将你的生活用品放在你容易取到的地方。
10、夜间如厕请开灯,使您行动更方面。
11、上厕所时如您有需要,请按呼叫铃。
12、请您在家属陪伴的情况下洗澡或上下楼梯。
(四)跌倒/坠床防范报告及伤情认定处理制度

(1)患者入院(转入)后由当班护士完成坠床/跌倒风险评估,评估率100%,并根据患者的病情变化,实施动态评估。
(2)再次评估:0分为无风险,1~2分提示低度风险,3~5分提示中度风险,>5分提示高度风险,存在风险患者应每周常规评估一次,应用特殊药物(如镇静、缓泻、抗抑郁、降压、降糖、化疗等)患者病情发生变化时随时评估,高度风险患者床头或床尾悬挂“防跌倒”或“防坠床”警示标识。根据评估情况,采取适当的防范措施,术后、长期卧床的患者第一次下床活动需由责任护士协助。
(3)跌倒高危病人下床活动应有“防跌倒”标识。
(4)将评估情况与预防措施进行详细记录。

(1)在第一时间如实做好记录,通知病区护士长。
(2)一般医疗质量事件要