文档介绍：上消化道大量出血
upper gastrointestinal hemorrhage
病人的护理
目的和要求
1、了解上消化道出血的发病原因、诊断要点;
2、熟悉上消化道出血的临床表现、护理评估要点、紧急处理原则;
3、掌握上消化道出血的常见病因、护理诊断及措施。
上消化道出血:指Treitz韧带以上的消化
道,包括食管、胃、十二指肠、
胰和胆道病变引起的出血,以及
胃空肠吻合术后的空肠病变出血。
一、概述
大量出血的客观指标:
1000 毫升或循环血量丢失 20% 以上
(休克状态)
最常见病因:
消化性溃疡
急性胃粘膜损害
食管胃底静脉曲张破裂出血
胃癌
二、病因
氮质血症
周围循环
衰竭
呕血黑便
三、临床表现
临床
表现
氮质血症
发热
贫血
呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。
三、临床表现-呕血黑便
均有黑便与呕血?
呕血与便血的颜色?
取决于
出血的
部位
量
速度
back
柏油样便:血红蛋白铁在胃酸和肠道细菌的作用下,与粪便中的硫化物结合成黑色的硫化铁;硫化铁刺激肠壁,使黏膜分泌大量黏液,呈现柏油油性光泽。
三、临床表现-周围循环衰竭
休
克
程度
表现
back
客观表现: 、甲床苍白、烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸急促、心率加快、血压下降、脉压差小、尿量减少、无尿、发热(低、中等度)
主观症状:头昏、心慌、乏力、口干、出汗、眼前黑蒙、便后晕厥、肢体冷感
轻度中度重度
失血量<400ml >400-500ml >1000ml
血压基本正常下降 BP<80mmHg
脉搏正常 100次/分左右>120次/分 Hb 无变化 70-100g/L <70g/L
症状无全身症状头昏心悸乏力休克表现
出血速度快,可先出现急性
周围循环衰竭而未见呕血与
黑便,直肠指检
周围循环衰竭
方法:改变体位测量P、BP并观察症状和体征.
先测平卧时心率与BP,改为半卧位测P与BP,心率增快>10次/分、BP下降〉15-20mmHg伴头晕、出汗甚至晕厥,表示血容量明显不足。
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