文档介绍：严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南2008
概念
感染: Infection
全身炎症反应综合症: SIRS
脓毒症: Sepsis
严重脓毒症: Severe Sepsis
SIRS诊断
体温>38℃or<36℃
心率>90次/分
呼吸>20次/分
白细胞计数>12×109/L或者<4×109/L 或者不成熟的中性粒细胞数>10%
具有以上二项以上即可诊断为SIRS
概念
脓毒症:SIRS+感染
严重脓毒症:指脓毒症伴有器官功能障碍或组织灌注不良 (组织灌注不良:血乳酸水平增加、少尿、外周循环障碍、意识状态急性改变)
脓毒性休克:充分液体复苏后仍持续低血压 (脓毒症诱发的低血压,指收缩压<90mmHg或平均动脉压<70mmHg,或在没有其他低血压诱因时收缩压下降>40mmHg或低于正常年龄组收缩压<2标准差)
巴塞罗那宣言
针对严重脓毒症和脓毒症休克对人类的巨大危害和挑战, 2002年10月在西班牙巴塞罗那召开的欧洲危重病医学学术会议上, 由欧洲危重病医学会( ESICM) 、美国危重病医学会(SCCM) 和国际感染论坛( ISF)共同签署了全球性拯救脓毒症运动倡议(Surviving Sepsis Campaign , SSC), 同时发表了著名的《巴塞罗那宣言》。
巴塞罗那宣言
2002年10月在西班牙巴塞罗那召开的欧洲危重病医学学术会议上,由欧洲危重病医学会(ESICM)、美国危重病医学会(SCCM)和国际感染论坛(ISF)共同签署了全球性拯救脓毒症运动(surviving sepsis campaign, SSC)倡议,同时发表了著名的《巴塞罗那宣言》
分阶段目标
第一阶段
呼吁全球的医务人员、卫生机构和政府乃至公众应高度认识和重视严重脓毒症和脓毒症休克,力争5年内将全身性感染患者的病死率降低25%作为行动目标。
第二阶段
制定严重脓毒症和脓毒症休克管理指南
2004年严重脓毒症和脓毒症休克管理指南
2008年严重脓毒症和脓毒症休克管理指南
第三阶段
将致力于治疗指南的临床应用和疗效评估,以期最终降低严重脓毒症患者的病死率。
2008年严重脓毒症与脓毒性休克治疗国际指南
2004年,全球11个专业组织的专家代表对感染与脓毒症的诊断及治疗发表了第一个被国际广泛接受的指南。指南代表了拯救脓毒症运动的第二阶段,即进一步改善患者预后及对脓毒症进行再认识。
联合另外的一些组织,这个工作组在2006年和2007年再次举行会议,用新的循证方法论系统来评估证据的质量和推荐力度,以更新该指南文件。
巴塞罗那宣言
Phase 1
Phase 2
Phase 3
呼吁全球的医务人员、卫生机构和政府乃至公众应高度认识和重视严重脓毒症和脓毒症休克,力争5 年内将全身性感染患者的病死率降低25 %作为行动目标。
制定严重脓毒症和脓毒症休克管理指南,旨在提高对严重感染的认识并努力改善预后。
将致力于治疗指南的临床应用和疗效评估, 以期最终降低严重脓毒症患者的病死率。在评估指南中临床疗效的同时, 将根据临床研究的进展和新的依据, 每年对指南进行修订。
2004年,11个国际医学组织的感染和脓毒症诊治方面的专家,出版了第一个改进重症脓毒症和脓毒症休克预后的指南。这些指南代表了拯救脓毒症运动(SSC)的第Ⅱ阶段,一个国际性努力来提高对重症脓毒症的认识和改善它的预后。联合另外的一些组织,这个工作组在2006年和2007年再次举行会议,用新的循证方法论系统来评估证据的质量和推荐力度,以更新该指南文件。这些建议的目的是用来指导临床医生治疗重症脓毒症和脓毒症性休克的病人。需要指出的是,当医生面对具体病人独特的临床指标时,这些指南中的建议不能取代临床医生的决策。