消化性溃疡().ppt

文档介绍：消化性溃疡
教学目标:
知识目标:
1、掌握消化性溃疡的临床表现、并发症、诊断和防治原则。
2、熟悉消化性溃疡的病因和发病机理,以及鉴别诊断
能力目标:具有对本病诊断及治疗的能力
素质目标:
培养临床诊疗思维、良好的医德医风,严谨的工作态度
简要病例:男性,75岁。间断上腹痛10余年,加重2周,呕血、黑便6h。
现病史:10余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛,餐后半小时明显,持续2~3h,可自行缓解。2周来加重,纳差,服中药后无效。6h前突觉上腹胀、恶心、头晕,先后两次解柏油样便,共约700g,并呕吐咖啡样液1次,约200ml,此后心悸、头晕、出冷汗,发病来无眼黄、尿黄和发热,平素二便正常,睡眠好,自觉近期体重略下降。
既往史:既往30年前查体时发现肝功能异常,经保肝治疗后恢复正常,无手术、外伤和药物过敏史,无烟酒嗜好。
消化性溃疡泛指胃肠道黏膜在某种情况下被胃酸/胃蛋白酶消化所造成的溃疡
胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)最常见,故一般所谓的消化性溃疡是指GU和DU。
溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层,不同与糜烂。
病因
幽门螺杆菌
NSAID
胃酸、胃蛋白酶
其他
黏液、碳酸氢盐屏障
黏膜屏障
黏膜血流、细胞更新
前列腺素……
DU多见
GU多见
一、幽门螺杆菌
罗宾-华伦(Robin  Warren)
巴里-马歇尔(Barry  Marshall)
1、HP附着黏液层---穿过黏液---定居上皮细胞表面---产生氨、空泡***---诱发机体自身免疫反应---溃疡
2、HP引起胃酸分泌增多+黏膜屏障受损---胃酸腐蚀黏膜