文档介绍：讲座内容
一、概述
二、诊断技术与应用
三、胰腺癌的分类和分期
四、治疗
五、诊疗流程和随访
一、概述
胰腺癌(cancer of pancreas)是常见的胰腺肿瘤,恶性程度极高,近年来,发病率在国内外均呈明显的上升趋势。胰腺癌半数以上位于胰头,约90%是起源于腺管上皮的管腺癌。
二、诊断技术与应用
(一)高危因素
老年,有吸烟史,高脂饮食,体重指数超标为胰腺癌的危险因素,暴露于β-萘***、联苯***等化学物质可导致发病率增加。
(二)临床表现
,最初仅表现为上腹部不适,隐痛。当患者出现腰背部疼痛为肿瘤侵犯腹膜后神经丛,为晚期表现。
-90%胰腺癌患者在疾病初期即有消瘦、体重减轻。
、呕吐、腹泻等症状。
:>40岁+嗜烟:
(1)不明原因的梗阻性黄疸。
(2)近期出现无法解释的体重下降>10%。
(3)近期出现不能解释的上腹或腰背部疼痛。
(4)近期出现模糊不清又不能解释的消化不良症状,内镜检查正常。
(5)突发糖尿病而又无诱发因素,如家族史、肥胖。
(6)突发无法解释的脂肪泻。
(7)自发性胰腺炎的发作。
(三)体格检查
,出现体征时多为进展期或晚期。
:黄疸为胰头癌患者常见体征,表现为全身皮肤黏膜黄染,大便变白,小便发黄,皮肤瘙痒。
。胰腺癌患者触及腹部肿块多为晚期,极少能行根治性手术切除。
(四)影像学检查
:是胰腺癌诊断的首选方法。
优点:简单、无损伤、无放射性,可多轴面观察、较好地显示胰腺内部结构、胆道有无梗阻及梗阻部位、梗阻原因。
局限性:视野小,受胃、肠道内气体、体型、操作者经验水平等影响,有时难以观察胰腺,特别是胰尾部。
:是目前检查胰腺最佳的无创性影像检查方法,主要用于胰腺癌的诊断和分期。
平扫可显示病灶的大小、部位,但不能准确定性诊断胰腺病变,显示肿瘤与周围结构的关系较差。——找到病灶
增强扫描能够较好地显示胰腺肿物的大小、部位、形态、内部结构及与周围结构的关系。能够准确判断有无肝转移及显示肿大淋巴结。——病灶定性
(四)影像学检查
CT的地位 - 2011