低血容量性休克以监测及液体治疗课件.ppt

文档介绍：低血容量性休克的监测及液体治疗*
定义*
休克(Shock)——是多病因、多发病环节、有多种体液因子参与,以机体循环系统功能紊乱、尤其是微循环功能障碍为主要特征,并可能导致器官功能衰竭等严重后果的全身调节紊乱性病理过程。
定义
低血容量休克(Hypovolemic Shock)——由于血容量减少引起的休克。见于失血、失液、烧伤。大量体液的丧失使血容量急剧减少,静脉回流不足,心输出量减少和血压下降,压力感受器的负反馈调节冲动减低,引起交感神经兴奋,外周血管收缩,组织灌注流量下降,
定义
在临床表现出“三低一高”,即中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、动脉血压(BP)的下降,总外周阻力(Total Peripheral Resistance TPR)升高。

(一).外科疾病:如创伤、烧伤、消化道出血、腹腔内出血、肠梗阻、肠瘘
(二).内科疾病:如上消化道出血
(三).妇产科疾病:如异位妊娠、产后出血
(四).皮肤科疾病:如表皮松解皮疹
(五).传染科疾病:如霍乱

(一).休克1期(微循环缺血性缺氧期):主要是小血管收缩或痉挛,使组织灌流量减少,出现少灌少流、灌少于流的情况,与交感-肾上腺髓质系统兴奋有关,此期为代偿期。

(二).休克2期(微循环淤血性缺氧期):特征是淤血,与酸中毒、局部舒血管代谢产物增多、血液流变学的改变、内毒素的作用等有关,此期为可逆性失代偿期。

(三).休克3期(微循环衰竭期、又称DIC期):主要是微循环淤滞更加严重,微血管反应性显著下降,多数伴随DIC的发生,此期为休克难治期。

(一).休克1期:患者表现为脸色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少,心功能正常,神志清楚,血压可骤降、略降或正常,但脉压差明显减少,更具早期诊断意义。

(二).休克2期:血压进行性下降,出现心脑功能障碍,少尿或无尿,皮肤发绀,可出现花斑。