文档介绍：骨科手术麻醉
一、骨科手术麻醉特点
手术体位
麻醉选择
心
肺
功
能
年
龄
栓
塞
手
术
种
类
手
术
部
位
病
人
情
况
仰
卧
位
侧
卧
位
俯
卧
位
手术出血
脊
柱
手
术
骨
盆
手
术
骶
尾
部
手
术
股
骨
上
段
手
术
肩
部
手
术
合并症
血
气
胸
贫
血
脊
柱
外
伤
坐
位
二、麻醉前病情评估特点
1、心血管系统:
高龄病人,常伴有高血压、冠心病、心律失
常、心功能异常等
创伤、恶性骨肿瘤病人常有低血压和贫血
2、呼吸系统:
类风湿性关节炎、颈椎结核,常导致
颈椎强直和活动受限,气管插管困难
截瘫病人长期卧床常合并肺部感染
老年病人常合并慢支炎、肺气肿、肺功能异常
创伤病人,由于疼痛和应用吗啡类镇痛药导致胃排空延迟,应视为饱胃病人。
3、饱胃问题
饱胃病人麻醉处理方法
麻醉方式的选择
全麻
物理方法
局部麻醉
神经阻滞麻醉
硬膜外麻醉
快诱导
带气囊的胃管
阻塞食道
防止反流
4、颈椎的保护
不稳定性颈椎损伤病人,应注意颈椎
的保护,防止加重损伤。
气管插管
体位改变
三、麻醉选择
上肢及肩部手术麻醉
神
经
阻
滞
麻
醉
高
位
硬
膜
外
麻
醉
全
身
麻
醉
局
部
静
脉
麻
醉
静
脉
麻
醉