文档介绍：中医妇科知识汇总
整理于2012年
闭经分类
闭经名称
闭经原因
子宫性闭经
先天性无子宫或发育不良、子宫内膜炎、子宫切除后或宫腔放射治疗后、子宫内膜损伤
卵巢性闭经
卵巢早衰、先天性无卵巢或发育不良、卵巢切除或组织破坏、卵巢肿瘤、多囊卵巢综合征
垂体性闭经
垂体性梗死、垂体性肿瘤、空碟鞍综合征
下丘脑性闭经
精神紧张因素、体重下降、营养缺乏、过剧活动、药物、闭经溢乳综合征、多囊卵巢综合征等其他内分泌影响
其他内分泌性闭经
甲状腺功能减低或亢进。肾上腺皮质功能亢进、肾上腺皮质肿瘤等
异位妊娠鉴别表
病名
临床表现
腹部体征
妇科检查
辅助检查
输卵管妊娠破裂或流产
多有停经史或不孕史。***不规则出血,突然一侧少腹撕裂样疼痛,甚者晕厥或休克
下腹一侧或全腹压痛,反跳痛,肌紧张不明显,可有移动性浊音
后穹隆饱胀,宫颈摇举痛,子宫稍大而软,宫旁可扪及痛性包块。后穹隆穿刺可抽出不凝血。
HCG阳性,血Hb下降,WBC正常或稍高。B超示宫内无妊娠囊,宫旁有混合型包块
宫内妊娠流产
多有停经史,下腹部坠痛,腰酸,少量***出血。难免流产时下腹阵发性疼痛,坠胀感,腰酸痛均加重
无阳性体征
子宫增大与孕月相符,难免流产时宫口开,可有胚胎组织堵塞
HCG阳性,盆腔B超提示宫内见妊娠囊
黄体破裂
多发生于排卵后期,下腹一侧突发性疼痛,出血时多有休克征
下腹压痛及反跳痛,内出血多时可有腹胀及移动性浊音。
子宫大小正常,后穹隆饱胀,一侧附件压痛,无肿块扪及,后穹隆穿刺或腹穿可抽出不凝血
HCG阴性,血常规Hb下降
卵巢囊肿蒂扭转
多有卵囊史,常于体位改变时下腹一侧突然发生剧烈疼痛,甚者痛甚晕厥,伴恶心呕吐、体温升高
腹部可扪及包块,有压痛,腹肌较紧张
宫颈举痛,卵巢肿块边缘清晰,蒂部触痛明显
HCG阴性,血Hb正常,WBC增高,B超提示附件包块
急性盆腔炎
无停经史,下腹疼痛,多为双侧,伴发热,***分泌物增多,有异味,或***少量出血
有腹膜炎时有压痛和反跳痛,腹肌紧张明显,移动性浊音阴性
宫颈摇举痛,子宫大小正常,压痛,附件增厚或增粗,可扪及痛性包块。后穹隆穿刺可抽出脓液,或淡黄色液体
HCG阴性,血Hb正常,WBC增高
急性阑尾炎
无停经史,右下腹持续性疼痛,多由上腹部转移至右下腹,伴恶心呕吐
右下腹压痛、反跳痛明显,有肌紧张
子宫附件无异常,形成腹膜炎时有压痛。
HCG阴性,血Hb正常,WBC增高
流产鉴别诊断表
病名
鉴别点
先兆流产(胎漏、胎动不安)
难免流产(胎堕难留)
完全流产)(暗产、堕胎、小产)
不全流产(堕胎、小产)
稽留流产(胚死不下)
异位妊娠
葡萄胎
***出血
下腹痛
组织物排出
少量,淡红、暗红或鲜红或淡暗
无或轻
无
增多,鲜红
加剧
无
少或停止
消失
全部
少量淋漓或大出血
加剧或减轻
部分
无或如咖啡色
无
无
点滴状或少量褐色
少腹隐痛、突发剧痛
无或有蜕膜组织
不规则少量或大出血
不显或为胀痛
无或有葡萄状胎块
宫颈
宫体大小
附件
未扩张
与孕周相符
(—)
已张破膜
与孕周相符
(—)
已闭
正常或略大
(—)
已扩张或有组织物堵塞
较孕周小
(—)
闭或松
较孕周小
(—)
口闭,摇举痛
较孕周小或较正常略大
可有小包块,触痛明显
松或有葡萄状胎块堵塞
与孕周不符,多大于孕周
可有囊肿,不痛
尿妊娠试验
B超
(+)
有胎心胎动
(+—)
可有胎动或弱
(—)
无
(—)
部分残留妊娠组织
(—)
胚囊变形,无胎心胎动
(+)
宫内无胚胎,宫外(多在附件)有包块或孕囊
强(+)
有葡萄状胎块
正常妊娠
胎漏、胎动不安(先兆流产)
堕胎难留(难免流产)
胎死不下(稽留流产)
暗产、堕胎、小产(完全流产)
堕胎、小产(不完全流产)
连续3次以上
滑胎****惯性流产)
流产转轨示意图
第一节卵巢的功能及周期性变化
一、卵巢的功能及周期性变化
,其主要功能为产生成熟卵子并排卵、产生女性激素和多肽激素等局部调节因子,这两种功能分别称为生殖功能和内分泌功能。
,排卵及黄体形成至萎缩为一个周期。
(1)卵泡的发育及成熟:未发育的卵泡称始基卵泡。每一始基卵泡中含有一个卵母细胞,周围有一层梭形细胞围绕。从青春期开始,在垂体前叶促卵泡激素(FSH)作用下,始基卵泡开始发育,但每一月经周期一般只有一个卵泡达到成熟并排卵。妇女一生中总共约有400~500个卵泡发育成熟并排卵,%左右,其余卵泡