大型群众性活动安全许可申请表.doc

文档介绍：大型群众性活动安全许可申请表
申请单位
申请时间
延安市公安局印制
活动基本情况
活动名称
活动地点
活动起止日期
每日起止时间
活动场地总面积
群众活动区面积(固定座位区面积除外)
展位等临时搭建设施所占面积
固定座位额定容量
预计日人流量
拟发售票数
工作人员数
活动内容、
计划方案
(可另附页)
主办单位情况
单位名称
负责人
职务
安全责任人
职务
联系电话
组织保卫
力量情况
承办单位情况
单位名称
负责人
职务
安全责任人
职务
联系电话
场地提供单位情况
单位名称
负责人
职务
安全责任人
职务
联系电话
内部保卫机构
电话
保卫机构负责人
职务
保卫人员数量
机动车停车面积或容量
场馆建筑、消防设施、特种设备安全情况或
年检情况
现场临时建筑设施搭建单位情况
单位名称
企业类型
企业注册号
负责人
职务
临时雇佣保安员情况
受雇单位名称
负责人
职务
带队负责人
职务
联系电话
受雇保安员数量
备注
主办单位意见
(盖章)负责人:
年月日
承办单位意见
(盖章)负责人:
年月日
场地提供单位意见
(盖章)负责人:
年月日