文档介绍：前列腺癌
前列腺解剖
病因
发病率有明显的地域和种族差异
我国发病率低于欧美,但又升高趋势
发病高峰年龄75-79岁
遗传是发病因素之一
高脂饮食增加发病机会
病理
前列腺癌98%为腺癌,起源于腺细胞,其他少见的有移行细胞癌、鳞癌、未分化癌等
前列腺的外周带是癌最常发生的部位,约占70%,过渡带20%,中央带仅占5-10%。
病理
前列腺癌的病理学分级,是根据腺体分化程度和肿瘤的生长形式来评估其恶性程度,其中以Gleason 分级系统应用最为普遍
病理
Gleason 1:癌肿极为罕见。其边界很清楚,膨胀型生长,几乎不侵犯基质,癌腺泡很简单,多为圆形,中度大小,紧密排列在一起,其胞浆和良性上皮细胞胞浆极为相近。
Gleason 2:癌肿很少见,多发生在前列腺移行区,癌肿边界不很清楚,癌腺泡被基质分开,呈简单圆形,大小可不同,可不规则,疏松排列在一起。
Gleason 3:癌肿最常见,多发生在前列腺外周区,最重要的特征是侵润性生长,癌腺泡大小不一,形状各异,核仁大而红,胞浆多呈碱性染色。
Gleason 4:癌肿分化差,浸润性生长,癌腺泡不规则融合在一起,形成微小乳头状或筛状,核仁大而红,胞浆可为碱性或灰色反应
Gleason 5:癌肿分化极差,边界可为规则圆形或不规则状,伴有浸润性生长,生长形式为片状单一细胞型或者是粉刺状癌型,伴有坏死,癌细胞核大,核仁大而红,胞浆染色可有变化。
病理
转移途径
局部蔓延:精囊、直肠
淋巴转移:膀胱后方、骶部、髂内、髂外淋巴结
血行转移:骨(骨盆、腰椎及股骨头),肺,肝,脑等