文档介绍：功能性消化不良的中医治疗
城固县中医医院孟志兴
消化不良的定义
功能性消化不良是指具有上腹部疼痛,上腹?,早饱,嗳气,食欲不振,恶心,呕吐等上腹部不适症状,经检查排除引起这种症状的器质性疾病的一组临床综合症状,是临床上最常见的一种功能性胃肠病。
早饱
胀气
反胃
胸骨后疼痛
恶心
呕吐
厌食
嗳气
烧灼感
上腹不适
疼痛
餐后饱胀
功能性消化不良症候群候群
功能性消化不良的诊断依据
,早饱感,上腹痛,上腹烧灼感;
,没有可以解释上述症状的功能性疾病;
,近3个月满足以上标准。
功能性消化不良的中医认识
功能性消化不良属症因医学“痞满症”“胃痛”等论的范畴,近年来临床研究?较多。
辨证论治是中医的一大特色,目前认为功能性消化不良应从肝胆脾胃论治,脾虚湿发病的基础,肝郁是发病的条件,胃气下降是引发诸症的原因。
发病机制
—胃肠节律功能的紊乱,精神的焦虑和紧张。中医所说的肝气概括了消化、精神、神经、等多个系统,认为肝具有疏泄的功能,肝能够正常的疏泄,则能保障情志的舒畅,气血的流动和消化的健旺。当因情志抑郁,心情不畅,则可导致肝气的郁滞,肝气郁滞的结果,一是出现精神的焦虑,紧张,易怒,二是克犯脾胃,导致胃肠消化和运动功能的失常。
—消化吸收功能低下,胃肠运动迟缓。中医所说的脾胃居于中焦,主运化和四肢肌肉,主要包括消化和运动系统,消化功能的紊乱归根到底是脾胃的功能失常,分而言之,脾主升清,脾气能够上升,则营养物质才能输布全身;胃主降?,胃气徐降,则消化的糟粕方能排出体外。一旦脾胃虚弱,气机升降发生错乱,则会出现消化功能的减退和运动功能的紊乱。
(?)滞?—胃排空障碍。临床上,功能性消化不良患者常见上腹部饱胀,食后加重,疼痛,早饱,厌食,舌苔厚腻,中医多归属于饮食的停滞和?
中医辨证要点
痞满有虚实之异,郁邪者为实,无邪者为虚,因此当首辨邪之有无。如伤寒表邪未解,邪气内?,阻遏中焦所成之痞;饮食无度,积食难消,阻滞胃脘所成之痞;情志不遂,气机郁滞,升降失调而成之痞皆属有邪。若脾胃气虚,运化无力,升降失调所成之痞,则属虚证。
痞满不能食,或食少不化,大便?者为虚,痞满能实,大便闭结者为实。痞满时减,喜揉喜按者为虚,痞满不减,按之满甚者为实,痞满急迫,渴喜冷饮,苔黄,脉数者为热,痞满绵绵得热则舒,口?不渴,苔白,脉滞者属实。同时还应该注意寒热虚实的兼夹症状。
常用治疗方法
:
适应症—肝胃不和证
辨识要点:功能性消化不良症状+体质壮实或女性患者?情志症状。
处方:柴胡疏肝散
柴胡10 白芍15 10 陈皮10 3
10 10 10 10 3
:
适应症—浑浊(热)痞阻证
辨识要点:功能性消化不良症状+ 胃脘痞满+苔腻
处方:丰?心汤
丰?10 10 黄岑10 黄连3 党参15
陈皮6 厚朴10 枳实10 3
:
适应症—饮食积滞证
辨识要点:功能性消化不良症状+嗳腐厌食+苔垢腻
处方:保和丸
丰?10 陈皮10 枳实10 木?6 10
?曲15 焦山楂15 茯苓10 15 炒?芽30
炒麦芽30 鸡内金10 3
适应症—脾胃虚弱证
辨识要点:功能性消化不良症状+体质虚弱
处方:香砂六君子汤
党参15 白术10 茯苓10 5 陈皮6
丰?10 木?6 砂仁6
炒?芽30 炒麦芽30 鸡内金10
适应症—胃阴不适证
辨证要点:功能性消化不良症状+舌红无苔或花剥苔
处方:?胃汤
沙参15 冬麦15 玉竹15 石15 乌梅16
生地15 佛手10 绿梅花6 炒?芽20