文档介绍：中医儿科学
第四节儿童注意力缺陷多动障
教学目的:
、范围、西医病因及西医治疗要点。
、诊断与鉴别诊断。
。
重点与难点:
:本病的辨证论治。
:本病的病因病机、诊断与鉴别诊断。
一、概述
,简称多动症,又称注意缺陷多动障碍(ADHD)。临床特点是智能正常或接近正常的小儿,表现出与年龄不相称的注意力不易集中,注意短暂,不分场合的过度活动,情绪易冲动和学****困难的一组症候群。
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14岁以下儿童的患病率约为7%~9%,半数患儿<4岁起病,男孩发病较多,男∶女为4~6∶1,1/3以上患儿伴有学****困难和心理异常。
病因与遗传、环境及多种因素导致的脑损伤等有关。发病机制尚不十分明确,已知本症患儿全脑葡萄糖代谢率减低,尤其在运动前回和前额皮质,而前脑与注意力形成相关,临床和动物实验表明神经递质代谢异常与本症发病有关。
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多动具有发育特点,学龄前和学龄期显著,随小儿成熟而趋好转,少年期多无症状,但注意力不集中却可持续存在。
:中医古代文献中无本病的专门论述,
根据临床表现,属于“躁动”、“失聪”、“健忘”
等范畴。
《寿世保元·健忘》:“陡然而忘其事也,尽
心力思量不来,为事有始无终,言谈不知首尾。”
中医病因病机
病因:, 特别是母亲孕期多病,致使子女素体虚弱,脾肾不足。
。
,经脉流行不畅,心肝失养。
,煎津炼液成痰或耗气伤津,致痰热内扰或心肝失养。
病机阴阳失调,心肝脾肾功能失常。
阴阳失调
《素问·阴阳应象大论》说:“阴静阳躁”
《素问·生气通天论》“阴平阳秘,精神乃治。”
小儿为纯阳之体,易出现阴虚阳亢的病理变化,
出现阴静不足,阳动有余的证候。
主要病理因素:痰热、瘀血
心肝脾肾功能失常
心失所养或痰热扰心心神不宁,多动,失眠多梦
脾失濡养兴趣多变,言语冒失、心思不定、多动
土虚木旺
肝阳亢盛注意力不集中,性情执拗、冲动易怒
水不涵木
肾阴亏损,髓生不足动作笨拙不灵、健忘、遗尿
临床表现
1)注意障碍为本症主要特点
2)活动过多不分场合、无目的性
3)冲动任性
4)学****困难
5).常见并发症多动症儿童约30~60%伴有对抗障碍,
20~30%伴有品行障碍,20~30%伴有焦虑障碍。
“软神经征”
常用的有翻手试验,指鼻试验和点指试验。