文档介绍：于思雨
伤口清创你了解多少?
这些伤口你了解吗?
何为清创?
彻底清除失去活性或坏死的组织及异物,直至暴露新鲜组织为止。
清创方法
★外科手术清创
★自溶清创
★酶解清创
★生物清创
★机械清创
★联合清创
外科手术清创
外科手术清创
是指用手术的方式清除坏死组织,这是最快的清创方式,常用于有大量坏死组织的创面或感染创面。其优点是清创快而彻底,缺点是创伤较大,特别是深度创口,实施手术清创后组织大范围缺损,病情危重、合并症较多者常不能耐受;常常需要全身麻醉;可能损伤有活性的组织;有出血可能。
自溶清创
自溶清创
是在湿性愈合理论指导下产生的新型清创技术,其原理是使用水活性敷料湿敷于伤口,通过软化、水解、自溶过程,去除失活或坏死组织,达到清创目的。常用敷料为水凝胶、水胶体或藻酸盐敷料。其优点在于对组织几乎无创伤,无明显副作用,特别适用于高龄、基础疾病复杂患者。但缺点是清创周期长,自溶过程产生的水分容易浸渍皮肤,需要特殊的皮肤保护措施。
酶解清创
又称化学清创,是在自溶清创的基础上提出的。通常创口愈合需经历一系列过程:凝血、炎性改变、纤溶、创面收缩、纤维化、血管生成、重塑、上皮生成。酶解清创的优点在于容易操作、无明显痛苦和副作用,缺点在于酶制剂成本高。
生物清创
又称幼虫清创,是一种古老的清创方式,使用蛆清除创面的坏死组织,这种方式的优点是快速、有选择性、耐受性好、提高组织的氧化作用。一些新的临床实验表明该方式能用于治疗糖尿病足溃疡以及褥疮。很多研究发现蛆疗具有去除坏死组织、清除细菌、缩小创面、促进愈合、无痛的优点,但该方法不适于凝血功能异常、对蛆过敏的病人,也不适于较深的隧道创口。目前,在美国大的教学医院里有部分正在开展,而国内已极少开展。