文档介绍：激素依赖性皮炎诊治指南
中国医师协会皮肤科分会美容专业组
【关键词】皮炎,激素,依赖性
,激素依赖性皮炎(hormone dependence dermatitis,HDD)逐渐增多,已成为皮肤科的常见病。本病具有多形态损害、对糖皮质激素依赖、反复发作等特点,严重影响患者的容貌及身心健康。目前,国内外皮肤科专著尚未将本病作为一种独立的疾病加以阐述,在临床工作中对本病的概念、命名、定义、临床表现、诊断及治疗缺乏明确的统一标准。。当然,,它需要经常更新。
在诸多文献中,本病分别有激素依赖性皮炎、糖皮质激素依赖性皮炎、皮质类同醇激素依赖性皮炎、激素性皮炎等命名。根据外用糖皮质激素理论及临床表现,命名为“糖皮质激素依
赖性皮炎”,简称“激素依赖性皮炎”更为确切。
由于长期外用含糖皮质激素制剂,一旦停药导致原有皮肤病复发、加重,迫使患者使用糖皮质激素,并称为激素依赖性皮炎。
①糖皮质激素使用不当:不能正确、合理地为患者选择合适的外用糖皮质激素。②适应证选择不当:对一些应慎用糖皮质激素的皮肤病,如痤疮、酒渣鼻、面部难辨认癣、黄褐斑等,长期使用中、强效糖皮质激素。③用药部位选择不当:对不适宜选用中、。④外用时间过长:使用高效糖皮质激素时间>、中效糖皮质激素>2个月。⑤将糖皮质激素当化妆品使用:将糖皮质激素掺进化妆品中,长期使用所谓”特效嫩肤、美白”化妆品后产生依赖。
皮损表现:①皮肤变薄、潮红伴毛细血管扩张;②痤疮样皮炎:粉刺、丘疹及脓疱;③色素沉着;④皮肤老化:皮肤干燥、脱屑、粗糙,甚至萎缩;⑤毳毛增粗变长。自觉症状:自觉有灼热、瘙痒、疼痛及紧绷感。
根据皮损发生部位分为三型:①口周型:皮损主要分布于口周离唇3—5cm的区域。②面部中央型:皮损主要分布于双面颊、下眼睑、鼻部及额部,通常口唇周围皮肤正常。③弥散性:皮损分布于整个面部、额部和口周皮肤。
诊断依据:有明确糖皮质激素用药史(可根据外用糖皮质激素高、中、低效的使用时间确定)为基本条件,加上一二种上述临床表现,并根据皮损发生部位可诊断。并进行临床分型。本
病应注意与寻常痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、颜面播散性粟粒性狼疮及面部难辨认癣等皮肤病进行鉴别。
,常引起患者烦躁、焦虑、情绪悲观。因此。,增强治疗的信心。但由于疗程相对较长。应指导患者需有配合医师治疗的思想准备,以取得患者的信任和合作。
。皮肤屏障功能被破
,每遇日晒、风吹、炎热及进食刺激性食物后症状加重。因此,应配合使用能恢复皮肤屏障功能的防敏、保湿医学护肤品,以降低皮肤敏感性。急性期,可行冷喷、冷膜治疗;避免面部按摩。
、刺激食物及饮酒。多食蔬菜、水果等