文档介绍：声门下吸引技术
李太东
2016-06-14
意义
要点
方式
声门下吸引技术
小结
呼吸机相关性肺炎(VAP)
VAP:无肺部感染→机械通气48h→肺部感染;
原有肺部感染→机械通气48h→发生新的肺部感染。
VAP的诊断:1,使用呼吸机48小时后发生
2,与机械通气前胸部X光片比较出
现新的炎症病变。
3,肺实变体征和(或)条件之一者:
血白细胞升高或降低、发热、脓
性痰液。
VAP是最常见和严重的院内获得性肺炎,病死率高达30%-50%
国际健康促进机构(IHI)将预防VAP作为挽救生命运动中的一项。
声门下吸引的意义
VAP致病因素:
胃肠道滞留物反流
口咽部定植菌误吸
人工气道建立
破坏咽喉部生理正常防御功能,
削弱气道清除系统和咳嗽反射。
2009年呼吸机相关性肺炎临床预防指南
建议:推荐临床医师考虑应用声门下分泌物引流。
2018/9/29
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声门下滞留物清除方法
持续或间断吸引
声门下分泌物引流(SSD Subglottic secretions drainage)
气流冲击法
应用简易呼吸气囊清除气囊上滞留物技术
声门下吸引的方法
1、抬高床头30-45º
2、气囊压力保持气囊压力25~30cmH2O,Q6h监测每次定
压比预计压力高2cmH2O(﹤20cmH2OVAP的高危)
3、负压连接
连接吸痰机负压标志接口、
连接负压吸引管,吸痰管,保
证合适压力,通过该导管位
于声门下区的一个吸痰口进
行声门下持续吸引(密闭)
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负压强度 国外在预防(VAP)相关指南 持续声门下吸引使用-20mmHg 间断声门下吸引使用-100mmHg ―-150mmHg 国内没有指南规范 临床使用从-20mmHg ―-150mmHg,其中以-60mmHg ―-80mmHg居多 (1mmHg=)