文档介绍：抗生素盐水持续冲洗侧脑室治疗脑室感染一例
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【一般资料】:
性别男
年龄 65岁
体重 70KG
身高 172CM
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【主诉】:
意识不清2小时。
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【病史】: 患者于2小时前突然出现头疼、呕吐,之后意识不清,遂来我院门诊,收住院。既往有高血压病史6年。
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【体检】: T P 80次/分 R 20次/分 BP 170/110mmHg
神志不清,中重度昏迷,格拉斯哥昏迷分级评分为7分,双侧瞳孔等大等圆,对光反射基本正常。
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【辅助检查】: 颅脑CT提示侧脑室、三脑室、四脑室出血。
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【诊断】: 原发性脑室出血。
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【治疗经过】: 患者入院后给予脱水降颅压、抗生素及止血药物治疗,急行双侧脑室外引流术,术后给予尿激酶注入脑室引流管液化引流,引流13 ~ 14天后, 病人体温高,引流液浑浊,行脑脑积液常规检查,潘氏实验(+),红细胞(+),脓细胞(++),白细胞计数320×106/L,先后给予菌必治、罗氏芬、氯霉素等药物治疗,体温高达 39°C ~ 40°C,不下降,,效果不佳。体温持续5 ~ 6天不降,给予生理盐水100ml脑室冲洗,效果不佳,引流液中有絮状物。后用庆大霉素2万单位稀释为20ml注入脑室,体温略微下降,之后又回升,最后用250ml生理盐水先缓慢滴注冲洗脑室,引流出较多的絮状物,剩下100ml生理盐水加入8万单位庆大霉素缓慢滴入脑室,滴速≤引流速度,持续脑室内滴入约8小时,效果可,体温降至正常。第二天早晨5点病人因烦躁自己拔出双侧脑室引流管,检查拔出的引流管较
完整,立即给予消毒缝合,防止脑积液外漏。病人体温开始上升,行腰穿治疗,先放出脑积液20 ~ 30ml,生理盐水20ml鞘内缓慢注入冲洗,再放出20ml脑积液,观察脑压不高,给予庆大霉素2万单位加入20ml生理盐水鞘内注入,注入后体温有下降趋势。第二天鞘内再次注入2万单位庆大霉素,体温上午正常,下午升高,°C,给予复方氨基比林2ml肌肉注射,体温降至正常。脑积液常规检查:白细胞(-),之后病人体温一直正常,意识清醒,后能下床走路,病情痊愈出院。
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【病理】: 无