文档介绍：班级集体情况调查
亲爱的同学:
您好!
我们是来自南通大学的科研团队。这是我博士论文的一项科学调查,我们想通过您了解班级集体的相关情况。您的如实回答对于完成我的博士论文非常重要!请您仔细阅读和认真考虑每一句话,然后在最符合您的情况的选项上打“√”(答案只有一个)。选项之间没有好坏、优劣之分,不管您是否同意有关说法,都与对您个人的评价无关。本次调查仅用于科学研究,您的所有回答,我们将为您严格保密。请不要漏题!如果有疑问,请向施测老师询问。真诚感谢您的参与和支持!
南通大学教育科学学院
2011年12月
1、您的姓名: ;性别;年龄;所在的班级:
2、您现担任的班级职务(如果没有,在该栏就不用填写) 。
3、您是否有自己独立的卧室: 1)是 2)否
4、您家是否有汽车、货车或卡车:1)是 2)否
5、您家有几台电脑:
1)0台 2)1台 3)2台 4)3台及以上
6、过去12个月里,您与家人一起旅游的次数:
1)0次 2)1次 3)2次 4)3次及以上
7、您父亲受教育的水平:
1)小学或小学以下 2)初中(含初中未毕业) 3)高中或中专(含高中未毕业)
4)大专(含夜大、电大) 5)大学本科 6)研究生(硕士或博士)
8、您母亲受教育的水平:
1)小学或小学以下 2)初中(含初中未毕业) 3)高中或中专(含高中未毕业)
4)大专(含夜大、电大) 5)大学本科 6)研究生(硕士或博士)
9、您父亲的职业:
1)临时工\下岗失业人员\农民\渔民\工厂工人\小摊贩\临时工\保安\清洁工
2)店员\小店主\司机\厨师\理发师\水电工\零售员\推销员\裁缝\美容师\邮差\士兵\领班\监工\技工
3)警察\消防员\秘书\护士\会计\出纳\批发商\代理商\包工头\银行行员\技术员
4) 医生\中小学校长或教师\经理\一般公务员\警官\法官\律师\会计师\工程师\记者\中小型企业管理人员
5) 市级及以上机关干部\大学校长或大学教师\***官\大型企业董事长或总经理
6) 如果在上述选项中没有列出,请在这里填写_______________
10、您母亲的职业:
1)家庭主妇\临时工\下岗失业人员\农民\渔民\工厂工人\小摊贩\临时工\保安\清洁工
2)店员\小店主\司机\厨师\理发师\水电工\零售员\推销员\裁缝\美容师\邮差\士兵\领班\监工\技工
3)警察\消防员\秘书\护士\会计\出纳\批发商\代理商\包工头\银行行员\技术员
4) 医生\中小学校长或教师\经理\一般公务员\警官\法官\律师\会计师\工程师\记者\中小型企业管理人员
5) 市级及以上机关干部\大学校长或大学教师\***官\大型企业董事长或总经理
6) 如果在上述选项中没有列出,请在这里填写_______________
问卷一

完全不赞成
基本不赞成
有点不赞成
有点赞成
基本赞成
完全赞成
1
我们班同学在学校里表现很差。
1
2
3
4
5
6
2
我们班总是不如学校同年级的其他班级。
1
2
3
4
5
6
3
我们班同学学****能力很差。
1
2
3
4
5
6
4
我们班缺乏完成班级任务所必需的能力。
1
2
3
4
5
6
5
在需