医务科督导检查表(病例检查).doc

文档介绍：医务科督导检查表(病例检查)
检查内容
督导检查情况
执行留观、入院、出院、转科、转院制度,并有相应的服务流程等情况检查
转诊或转科流程规范,有病情和病历等资料交接制度并落实,保障诊疗的连续性。
患者合法权益保护制度、医患沟通制度、医患知情同意告知制度的落实情况。
对手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗或输血、贵重药品、耗材等时履行书面知情同意。
保护患者隐私权,尊重民族****惯和宗教信仰的情况。
医嘱制度的执行情况及医嘱合格率的检查情况
危急值报告制度的执行情况
择期手术患者在手术前完成各项术前检查、病情和风险评估以及履行知情同意的情况
手术安全核查与手术风险评估制度与流程的执行情况
邀请患者主动参与医疗安全管理,尤其是患者在接受介入或手术等有创诊疗前。
关键环节(如危急重患者管理、输血与药物管
理、有创诊疗操作等)的检查情况
落实各项医疗质量管理制度,重点是核心制度的情况
“患者安全目标”的落实情况
各级医务人员知晓医疗技术管理要求并严格执行
对三类医疗技术以及新技术、新项目的实施检查及伦理审核。
对医疗技术风险处置与损害处置预案的知晓及执行情况。
对实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等高风险技术操作的卫生技术人员的检查情况。
患者病情评估的执行情况
按照医院现行临床诊疗指南、规范、临床路径,规范诊疗行为(重点疾病)
根据患者病情,选择适宜的临床检查,并将检查结果记录、分析在病例中。
《抗菌药物管理实施细则》的执行情况
《糖皮质激素类药物临床应用实施细则》的执行情况
肿瘤化学治疗等特殊药物的规范使用。
疑难危重患者、恶性肿瘤患者的多学科综合诊疗检查的情况
三级医师负责制度、查房制度的落实情况
住院患者有适宜的诊疗计划,由高级职称医师负责评价与核准
院内会诊时会诊医师资质、时限、会诊记录的规范性,及会诊意见的落实。