文档介绍：晚期胃癌: 化疗联合靶向治疗的策略
刘云鹏
中国医科大学附属第一医院肿瘤内科
晚期胃癌治疗常用的药物
***尿嘧啶类
5-FU, Xeloda, S-1
铂类
CDDP,OXA
蒽环类
靶向药
Herceptin
紫杉类
Irinotecan
CPT-11
如何选择
?
FP及其替代方案
5-FU
+
CDDP
Xeloda + CDDP
TS-1 + CDDP
5-FU + OXA
Xeloda + OXA
FP +α
5-FU
+
CDDP
Epirubicin
ECF
EOF
ECX
EOX
紫杉类
DCF
TCF
TOGA研究生活质量评估
2010 Gastrointestinal Cancers Symposium
曲妥珠单抗联合化疗用于胃和胃食管交界肿瘤,在显示生存优势的同时,不增加化疗药物的毒性,依从性良好。
ToGA研究的启示(1)
曲妥珠单抗需要在化疗基础上应用
最佳配伍化疗方案?
ToGA研究中绝大多数患者接受卡培他滨+顺铂(XP)的治疗
***尿嘧啶类+铂更好?
缺乏证据
曲妥珠单抗长期持续应用
多长时间?
ToGA研究的启示(2)
明确的靶向药物优势人群
HER2过表达
胃癌HER2检测流程与诊断的标准化
胃癌异质性明显,HER2分布不均匀
形成U型(基底和侧面)不完整膜染色
ICH判断结果受人为因素影响较大