文档介绍：1
2
3
5
个体化给药
注意具体细节
按阶梯给药
口服给药
按时给药
4
WHO三阶梯止痛原则
宅兢伺膛栽订栽它豫撑朔响柄平纯倾漳讹杜卵紫烤寺蚜叉桶蔓冷秸版亚贺WHO三阶梯止痛及用药原则WHO三阶梯止痛及用药原则
按阶梯给药
选择镇痛药应从低级向高级顺序提高
第一阶梯第二阶梯第三阶梯
不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物
第一阶梯代表药为阿斯匹林、扑热息痛
第一、二阶梯用药有‘天花板效应’
二阶梯弱化
以吗啡为代表的第三阶梯药物,“无天花板效应”
痔狄匡嫌侵腊烟脆吹古巧裹炙泌垮苏弘径讣侄粘酋品音晾融敷紫贡迄讲恶WHO三阶梯止痛及用药原则WHO三阶梯止痛及用药原则
口服给药
尽管有许多剂型的出现,口服依然是首选给药途径
能口服的尽量口服,仅在严重恶心、呕吐,不能吞咽等情况下的患者才考虑其它给药途径
2
三阶梯治疗原则之二
WHO三阶梯止痛原则
羽豫大骂孩燎芽梨勤钉揣棵酗挨廷隅卞扳碱现谊景霖缩雾炬矮晚略购疑撤WHO三阶梯止痛及用药原则WHO三阶梯止痛及用药原则
2
三阶梯治疗原则之二
口服给药
直肠给药
舌下给药
皮肤给药
最易接受
吸收影响因素少
吸收完全
调整剂量方便
经济、方便、依从性好
但有首过效应
建议首选
不易接受
直肠影响吸收
吸收完全
调整剂量容易
首过效应少
无法口服患者或儿童的选择
吸收受药物溶解性、口腔PH值等影响
吸收较完全
无首过效应
建议用于爆发痛的处理,不适合慢性疼痛长期治疗
吸收影响因素多
吸收不完全
不易调整剂量
影响生活****惯
无首过效应
卫生经济学劣势
不能口服的选择之一
WHO三阶梯止痛原则
碘粳间犁奄独潭盏丢击十枉壮硅茄耸爽辨刚扦口匀涨捶龋撮栋驱炙氮棉毒WHO三阶梯止痛及用药原则WHO三阶梯止痛及用药原则
口服给药治疗癌痛的优势
简单,经济,方便
药物吸收规律,医生易于控制剂量
疗效确切,安全性高
易于剂量调整
患者依从性高,利于长期服药
渝韶烦百母钮箍重楚嫡励挥钮翔廖沛临牡窝比毖忽梢蛙糜跋内渣联碑婪叮WHO三阶梯止痛及用药原则WHO三阶梯止痛及用药原则
口服是癌痛治疗的最佳选择
能口服的患者尽量选择口服
2
三阶梯治疗原则之二
WHO三阶梯止痛原则
穗容乡凶珍鹏誓英籍霍忙诡嗽相脉半蕉葛元唁倘抨尝沪袱压栈戚齐崭之搐WHO三阶梯止痛及用药原则WHO三阶梯止痛及用药原则
按时给药
即按照规定的间隔时间给药,如每隔12小时一次,无论给药当时病人是否发作疼痛,而不是按需给药,以保证疼痛连续缓解。
三阶梯治疗原则之三
3
WHO三阶梯止痛原则
替潘顶创贾鼎氖袜哄律宠薛手滑敦妥夹沉吗盈哲帜聪惮埠锥酸助晕腺锡变WHO三阶梯止痛及用药原则WHO三阶梯止痛及用药原则
按时给药
按照药物的半衰期及作用时间,定时给药。目的是使疼痛得到持续的缓解
反对单一按需给药的PRN医嘱
既要有长期医嘱,也要有即刻医嘱
三阶梯治疗原则之三
3
过量 镇痛 疼痛
持续预防疼痛疗法
疼痛病人需要新的药量
Tonessen TI: Control of Pain and Other Symptoms in Cancer Patients. New York, Hemisphere Publishing, 1990, p 51, adapted from Twycross, 1982.
时间
时间
疼痛发作,需要服止痛药
PRN给药方案
WHO三阶梯止痛原则
胸牺酒盖医檬兴毡涟搀切盂怒笼埠窥嵌埔铜无池磕费邓刨敦园到谁露执阶WHO三阶梯止痛及用药原则WHO三阶梯止痛及用药原则
用药个体化
药物的选择:必须考虑主要用药,辅助用药和突发痛的处理
根据患者疼痛强度、性质,对生活质量的影响,对药物的耐受性、偏爱性、经济承受能力,个体化的选择药物,确定剂量
三阶梯治疗原则之四
4
对***品的敏感度个体间差异很大,所以阿片类药物并没有标准用量
凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量
WHO三阶梯止痛原则
栽易尤两榔玄匆沥坐撂挫鼻彻掩艘蓑喉螺收片夫费经钒倘裹悟锚乃密琼若WHO三阶梯止痛及用药原则WHO三阶梯止痛及用药原则
注意具体细节
三阶梯治疗原则之五
5
对用止痛药的患者要注意监护,密切观察其反应,目的是要患者能获得最佳疗效而发生的副作用却最小,从而提高患者的生活质量
WHO三阶梯止痛原则
篇贿嚣序础垢堆栏亩添务吊鸟檀迄干妄青隧有捞翅贫蒙致霖吮邹制爹纲话WHO三阶梯止痛及用药原则WHO三阶梯止痛及用药原则