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急性肾损伤标志物NGAL 的应用价值
目录
NGAL
定义和特点
NGAL
临床意义
NGAL
的应用
1
2
3
4
Part 1
Part 2
Part 3
Part 4
AKI
急性肾损伤(AKI)的定义:
肾脏排泄功能的快速丧失
代谢产物的堆积(尿素和肌酐)和/或尿量的减少
;380:756-66
AKI的诊断标准和分期:
诊断标准
48h血清肌酐升高≥(≥);或
血清肌酐在7天之内升高至≥;或
尿量<,且持续6h以上
分期
基本沿用2005AKIN分期标准(第3期稍加修订)
——仍以肌酐和尿量为分期标准
Kidney Int ;2:1-138
KDIGO Clinical Practice Guideline for AKI
2012
AKI的诊断标准和分期:
分期
血肌酐
尿量
1
~;或升高达≥(≥)
<,持续6-12h
2
~
<,持续≥12h
3
;或升高达≥(≥);或开始肾脏替代治疗;或年龄<18岁的患者,eGFR下降达<35ml/min/
<,持续≥12h;或无尿≥12h
住院患者中:北美、北欧、东亚
成年人:%,%
儿童:%,%
154 studies(n=38,55,911)KDIGO诊断标准
AKI流行病学:
Clin J Am Soc Nephrol 2013;8:1482-93 Chin Med J (Engl)2014;127:1820-6
AKI病因:
损伤因素
脓毒血症、急重疾病感染、循环休克、创伤、肾毒性药物、放射显影剂、植物和动物***等
易感因素
脱水状态或容量不足、高龄、女性、黑人、CKD、癌症、贫血等
AKI高发病率、高死亡率:
AKI的早期诊断:
生物标志物:AMI和AKI的对比
时间:
1960s 1970s 1980s 1990s 2000s
多种治疗手段死亡率降低50%(心肌梗死)
AKI
Scr
AMI
LDH、CK,MB、CK-MB、TnT、TnI
主要支持治疗死亡率仍然很高