文档介绍：呼吸系统疾病Ⅱ
(Diseases of Respiratory System)
P169
呼吸系统正常结构
上呼吸道
下呼吸道
传导部:支气管→小支气管→细支气管→终末细支气管
小气道: <2mm的小、细支气管
终末细支气管:<1mm,纤毛柱状上皮,软骨、腺体消失
呼吸部:呼吸性细支气管→肺泡管→肺泡囊→肺泡
肺小叶:3-5个终末细支气管+各级分支+肺泡
肺腺泡:呼吸性细支气管+其远端所属的肺组织
肺泡:Ⅰ型肺泡上皮:95%,扁阔,气血屏障
Ⅱ型肺泡上皮:少,立方,分泌表面活性物质
A CASE
小张,男,21岁,大学二年级学生。
晚自****回宿舍的路上,一阵寒意袭来,小张不经意地咳嗽两声,咳嗽过后,突感呼吸困难,胸部疼痛难忍,遂由同学搀扶送入医院。
入院时小张呼吸急促,全身发绀,接诊医生即给予吸氧,随即准备手术治疗。
小张得了何种疾病?
患病原因是什么?
概念
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一组慢性气道阻塞性疾病的统称
共同特点:
小气道呼吸阻力↑
肺实质肺功能↓
包括:慢支、哮喘、支扩、肺气肿
慢性气道阻塞
慢性支气管炎 (Chronic Bronchitis)
概述
病因和发病机理
病理特点
临床病理联系
气管、支气管黏膜及周围组织慢性非特异性炎症
40-65岁人群患病率为15-20%
临床特征: 咳、痰、喘
临床诊断:每年>3个月,连续>2年
严重性:反复、持续发作肺气肿、肺心病
一、概述
二、病因和发病机理
外因: 感染因素:反复病毒和细菌感染
理化因素:吸烟、大气污染
气候因素:天气多变寒冷
过敏因素:哮喘、对花粉过敏等
内因:抵抗力下降,防御功能受损,内分泌
失调
三、病理变化(以细支气管受累为主)
上皮:纤毛倒伏、脱落,上皮变性、坏死、脱落,杯状细胞增多,鳞状上皮化生
扫描电镜:正常纤毛
扫描电镜:纤毛消失
三、病理变化(以细支气管受累为主)
粘膜下腺体:增生肥大、分泌亢进,浆液腺体黏液化生→黏液栓→气道阻塞
支气管壁:充血水肿、淋巴细胞及浆细胞浸润
平滑肌断裂、萎缩或增生肥大
软骨变性、萎缩、钙化或骨化