房颤的抗凝治疗课件.ppt

文档介绍：房颤的抗凝治疗
同济大学附属东方医院心内科
蔡英
内容
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房颤抗凝治疗的必要性及现状
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房颤抗凝指南的更新
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新型抗凝药物
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临床实际应用
房颤的危害---对心肌和血流动力学的影响
心房颤动
心房同步机械
收缩功能丧失
不规律的
心室反应
快速心室率
冠状动脉
血流受损
心输出量降低
二尖瓣返流加重
心肌扩张性改变
心肌缺血加重
心力衰竭
房颤的危害---血栓栓塞
缺血性中风与体循环动脉栓塞一般是由于左房(LA)血栓栓塞造成的
然而其发病原因有其复杂性
房颤的患者发生中风,有25%由于本身的脑血管病、心脏其他部位的血栓或是主动脉近端的粥样硬化病变
病理机制—血栓栓塞
血栓形成的病理机制:
房颤患者左房耳(LAA)的血流减慢、停滞是血栓形成的主要原因,并且是致残性缺血性中风的栓子来源。
经食道超声(TEE)是检测LAA功能及血栓形成较敏感而特异的方法。在房颤转复为窦律时,TEE可见LAA血流速度减慢,后者与房颤时LA的机械收缩功能丧失有关。
房颤转复后仍存在LAA顿抑,与血栓栓塞事件危险性增加有关;转复当时最为显著,一般在几天内收缩功能逐渐改善,但有时也可达3-4周。因此临床上的栓塞事件80%发生在头3天,几乎所有均在10天之内。
2018/10/3
流行病学
2018/10/3
房颤患者中风的发生率与年龄的相关性
Arch Intern Med 1994;154:1449–57
非瓣膜性房颤患者脑卒中患病率与年龄的关系 中国人非瓣膜性心房颤动脑卒中危险因素的病例-对照研究
中华内科杂志 2003;42(3)