文档介绍：承德医学院
本科生毕业论文
题目:浅谈胃管的留置方法与护理
姓名:张楠
准考证号:074403200002
专业:护理学
指导教师:齐洁敏
完成日期: 2013年 2月 8日
承德医学院护理学本科生毕业论文
题目: 浅谈胃管的留置与护理
姓名:张楠单位:
摘要:
目的:重点综述了不同患者留置胃管的方法、胃管的选择和插入深度及留置胃管期间的并发症的预防及护理,提出要根据患者的情况选择合适的胃管及置管法。
方法:归纳总结
结果: 根据患者的病情采用不同留置胃管的方法,从而提高留置胃管的成功率,并进一步减轻患者的痛苦。
结论:不同的患者其胃管的选择、置管方法及护理亦不同。
关键词:胃管;留置胃管;护理
浅谈胃管的留置与护理
留置胃管是临床常用的一项基本护理操作,对于需要肠内营养支持、胃肠道减压的患者具有重要的意义。虽大部分护士都熟练掌握其操作方法,但临床置管困难、置管异常的现象仍较常见。近年来,由于临床疾病的复杂性和整体护理的要求,常规的留置胃管的方法已显不足,因此对胃管置入的研究更加注重个体化和操作方法的多样化,经广大临床护理工作者的不断尝试、总结,本人对临床护理工作中92例留置胃管患者进行观察分析,现就胃管的选择、不同患者留置胃管方法、留置胃管应重视的问题总结如下。
一资料与方法
,其中吞咽困难患者15例,昏迷患者57例,营养摄入不足需长期鼻饲患者20例。
本组病例经过多年临床工作实践总结、应用简捷方便的留置胃管的方法取得了满意的效果。
  硅胶胃管因组织相容性大,管道透明、管壁柔软、侧孔较大等优点,逐渐取代了传统的橡胶胃管。临床上成人多采用14~16号硅胶胃管,但以16号最为常用。为解决昏迷、危重病人插管难度,研究了胃管前段向一侧弧形弯曲30度角的弯头胃管[1],还有带有三通阀的胃管[2],其优点是简单方便,避免了鼻饲后反折胃管、夹子固定等程序;管接头与注射器紧密连接解决了注入液外溢的发生。一次性滴喷药胃管,可使药液呈喷射状布满胃粘膜,以达到治疗目的[3]。目前国内还引进了新型胃管,具有软、细、耐磨,有导向引导导丝,置管时间可达90天~180天,较适合于昏迷及高龄卧床吞咽反射差的患者。
    
成人置管法  常规备齐用物,用液体石蜡纱布润滑胃管前端15cm~20cm,一手持纱布托胃管,一手持镊子夹住胃管前端,沿一侧鼻孔插入,当胃管通过咽喉部时(14cm~16cm),嘱患者做吞咽动作, 进而将胃管迅速推进,从胃管插入鼻腔至胃内,全程需8~15秒。但采用此法,易引起恶心、呕吐而至插管失败。所以,(同上)可分散
患者注意力,缓解紧张情绪,减轻胃管对咽喉部刺激,通过吞咽反射使胃管易进入食管而不易误入气管,但对消化道穿孔,肠梗阻,不明诊断的腹痛,腹部外伤,昏迷无吞咽反射者禁用。对于清醒敏感者,在插管的同时吞咽20ml~30ml的石蜡油,不仅可产生吞咽动作,使胃管下滑,还可使石蜡油附着于食管和胃粘膜上,减少胃管对粘膜的摩擦和刺激。[4]
      特殊患者置管法
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