文档介绍：成分输血进展及临床输血的若干问题解决策略
安徽医科大学第一附属医院输血科
张循善
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主要内容
成分输血的意义
现代成分输血的趋势介绍
红细胞输血红细胞输注的适应症
血小板输注血小板输注的有关问题
新鲜全血输注问题
临床输血的有关问题术前输血
大量输血
相容血液的输注
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成分输血的意义
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减少和预防输血不良反应和并发症
输注添加液红细胞,可减少或避免输注血浆导致的过敏反应,%;
输注去白细胞红细胞或血小板可避免或减少以后患者输血由于产生白细胞抗体而发生的非溶血性发热输血反应,%。避免HLA同种免疫,避免今后器官或骨髓移植的超急性排斥反应;可避免血小板输注无效等;
减少输血感染病毒的危险性;
为血液成分的病毒灭活创造条件
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现代成分输血的主要趋势
输注添加液红细胞为主流
血小板输注的增加
去白细胞血液成分广泛应用
病毒灭活血液成分临床应用
特殊成分的输注外周血干细胞移植 DC抗肿瘤疫苗
促进血细胞生长的药物的应用,减少了血液成分的使用量
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红细胞输注适应症和输注指征 一、慢性贫血
慢性贫血的输血目的是提高血红蛋白水平,以保证组织供氧。因此应当输注红细胞即可,不应输注全血。
慢性贫血的输血原则临床上输注红细胞主要是消除或减轻缺氧症状,只要将Hb水平提高到能保证足够的组织供氧即可,不需要通过输血将患者的Hb水平恢复到正常水平。
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贫血时机体生理反应
增加心脏输出量
减少外周血管阻力
增加红细胞释放氧的能力
增加心率、每搏输出量、心肌收缩力
降低血液粘滞性
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人类耐受低Hb的能力
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输红细胞指征一般认为Hb降低到正常值的 50%以下,才需要输注红细胞;Hb降低不到上述水平但是患者伴有心、肺功能受损或心、脑等重要脏器的血管硬化,使组织得不到足够的氧时,也需要输注红细胞。
4. 贫血病因的确定和治疗
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二、急性贫血
由于手术、创伤和其它疾病引起的急性贫血,临床医生在输血指征、血液制品品种的选择、输注剂量的确定时,应当根据患者的临床具体情况,才能做出正确的决定,才能安全、有效、及时的进行输血治疗。值得注意的是临床医生应当严格掌握输血指征,减少不必要的输血。
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