文档介绍：艾滋病自然史、诊断与治疗
广州市第八人民医院蔡卫平
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获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)--艾滋病,是由人免疫缺陷病毒(HIV)所引起的体液传播疾病。
病原学
HIV是一双股单链RNA病毒,属逆转录病毒科,慢病毒亚科。分为两型。即HIV-1和HIV-2。目前世界范围内流行的主要由HIV-1所致。HIV-2仅在西非部分地区流行。
HIV对热敏感,56℃30分钟、25%以上乙醇、%次氯酸钠、1%戊二醛等处理后均可灭活。%福尔马林、电离辐射和紫外线等的抵抗力较强。
人免疫缺陷病毒- HIV
发病机制
HIV在繁殖过程中可以通过以下方式杀伤CD4,从而导致免疫功能受损:
3.“无辜旁立者”损伤
潜伏期数月-数年不等,长者可达十余年,潜伏期与感染病毒量呈负相关。
分期临床表现持续时间抗HIV CD4计数 P24抗原 HIVRNA
Ⅰ期急性感染 1-2周(-)或(+) 正常(+) (+)
Ⅱ期无症状感染数月--数年(+) >400 (-) (+)
Ⅲ期艾滋病前期 3月--数年(+) 200-400 (±) (+)
Ⅳ期其他HIV疾病<4年(+) <200 (±) (+)
A组 HIV消耗综合征
B组 HIV脑病等神经性疾病
C组继发感染(PC、TB、真菌、弓形虫、隐孢子虫……)
D组继发肿瘤(卡波氏肉瘤、非霍奇金病)
E组其他
(一)急性HIV感染
只有在对高危人群的随访中才能发现。其发生率仍不清楚,估计是为1/3--2/3。表现为急性发热、出汗、头痛、咽痛、厌食、全身肌肉酸痛等。可有红色斑疹、腹泻、全身淋巴结肿大,WBC和血小板减少。持续1-2周可自愈。热退后淋巴结渐缩小。CD4/CD>1,(-)→(+).一般为2周-3个月,-3个月。
(二)无症状感染
可无任何症状和体征。表现为抗HIV阳性,CD4计数尚正常。P24抗原多为阴性。
持续性全身淋巴结肿大:
主要表现为除腹股沟淋巴结外,其他部位两处或两处以上淋巴结肿大,直径1厘米以上,持续三个月以上。多为对称性、质韧、活动、无压痛。常伴疲乏、低热、消瘦等。部分病例肿大的淋巴结可消散,后又重新肿大。CD4计数多在200-400个/mm之间。
(三)其他HIV疾病
(CD4计数常<200个/mm)
体重明显减轻(>10%),持续发热(>38℃),疲乏、盗汗、明显衰老。