文档介绍：依据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南的制定原则和方法》2011年相关规定,结合科内实际工作,经全科讨论,特制订本诊疗指南。
目录
1、前列腺癌诊疗指南…………………………….……………………………….……………..…..2
2、膀胱癌诊疗指南.. …………………………………………….…………………………..………12
3、肾细胞癌诊疗指南……………………………………………………………….…….………19
4、输尿管结石诊疗指南………………………………………………………….……….…………24
5、泌尿男生殖系先天性疾病诊疗指南………………………………………………….…..…...…27
6、膀胱过度活动症诊疗指南…………………………………………………………….………..…37
7、神经源性膀胱诊疗指南………………………………………………………………..………….42
8、睾丸肿瘤诊疗指南…………………………………………………………………….……….….50
9、***癌诊疗指南…………………………………………………………………………………...60
10、前列腺增生诊疗指南………………………………………………………………………….…60
11、前列腺炎诊疗指南………………………………………………………………………………..54
12、压力性尿失禁诊疗指南…………………………………………………………………………..88
13、尿石症诊疗指南……………………………………………………………………...…………...93
14、泌尿系感染诊疗指南…………………………………………………..………………………..106
15、精索静脉曲张诊疗指南……………………………………………….………………………….111
16、鞘膜积液诊疗指南…………………………………………………….……………….…………116
17、肾血管性高血压诊断治疗指南………………………………………….….………….………121
18、肾上腺疾病诊疗指南……………………………………………….…….…………….…………131
19、急性尿储留诊疗指南…………………………………………………..….…………….…………152
20、泌尿系损伤诊疗指南………………….…………………………….….……………….………162
1 前列腺癌诊断治疗指南
【诊断】
(一)、早期前列腺癌通常没有症状,但肿瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱颈时,则会发生类似下尿路梗阻或刺激症状,严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁。骨转移时会引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫导致下肢瘫痪等。
(二)、直肠指检联合PSA检查是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法。最初可疑前列腺癌通常由直肠指检或血清前列腺特异性抗原(PSA)检查后再决定是否进行前列腺活检。
(digital rectal examination,DRE)
(prostate-specific antigen,PSA)检查
(transrectal ultrasonography, TRUS)
:
(1)计算机断层(CT)检查
(2)磁共振(MRI/MRS)扫描
(3)全身核素骨显像检查(ECT)
(三)、前列腺癌分期:在前列腺癌的病理分级方面,推荐使用Gleason评分系统。前列腺癌组织分为主要分级区和次要分级区,每区的Gleason分值为1~5,Gleason评分是把主要分级区和次要分级区的Gleason分值相加,形成癌组织分级常数。
原发肿瘤(T)
临床
病理(pT)
Tx 原发肿瘤不能评价
pT2 局限于前列腺
T0 无原发肿瘤证据
pT2a 肿瘤限于单叶的1/2
T1 不能被扪及和影像发现的临床隐匿肿瘤
pT2b 肿瘤超过单叶的1/2但限于该单叶
T1a 偶发肿瘤体积<所切除组织体积的5%
pT2c 肿瘤侵犯两叶
T1b 偶发肿瘤体积>所切除组织体积的5%
pT3 突破前列腺
T1c 穿刺活检发现的肿瘤(如由于PSA升高)
pT3a 突破前列腺
T2 局限于前列腺内的肿瘤
pT3b 侵犯精囊
T2a 肿瘤限于单叶的1/2(≤1/2)
pT4 侵犯膀胱和直肠
T2b 肿瘤超过单叶的1/2但限于该单叶(1/2-1)
T2c 肿瘤侵犯两叶
T3 肿瘤突破前列腺包膜**
T3a 肿瘤侵犯包膜外(单侧或双侧)
T3b 肿瘤侵犯精囊
T4 肿瘤固定或侵犯除精囊外的其它临近组织结构,如膀胱颈、尿道外括约肌、直肠、肛提肌和/或盆壁
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