文档介绍：手术分级管理制度(试行)
1、根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求,根据医院功能制订手术分级管理制度。
,根据科室各级人员技术状况,科学界定各级人员手术范围。
,定期调整其手术范围。
所称"手术范围",系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的手术。
4、科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求,任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动。
(例如:急诊、病情不允许等),医师可超范围开展与其职、级不相称的手术,但应及时报请上级医师,给予指导或协助诊治。
附:各级医师手术范围
"各专业手术分类"完成甲、乙、丙、丁各类手术,但应侧重甲类手术质量、水平的提高。
"各专业手术分类"完成乙、丙、丁类手术,但应侧重乙类手术质量、水平的提高。
"各专业手术分类"参与甲、乙类手术,做助手;可完成丙、丁类手术。
"各专业手术分类"参与乙类手术,做助手;可完成丙、丁类手术.
(医士) 按"各专业手术分类"参与丙类手术,做助手,可完成丁类手术。
考虑到人才梯队建设和后备力量培养问题,高年资医师(取得现有职称3年以上)可在上级医师的指导下完成高一类手术。对无主任医师的专业,科室可根据副主任医师技术水平状况,选择一位可以完
成主任医师手术范围的副主任医师承担主任医师工作;若选择不出,不可超范围开展此类手术。
各专业手术分类
一、外科系统
甲类手术
(1)全胃切除术、胃癌扩大根治术;
(2)左右半肝切除术、肝左外侧叶切除及楔形切除;
(3)胰腺癌根治术、扩大胰头十二指肠切除术;.
(4)胆道再次手术;
(5)腹主动脉瘤切除、移植术;
(6)带血管胎儿胰腺移植术;
(7)经胸颈无名及锁骨下动脉瘤切除术、血管移植术;
(8)扩大全胰腺切除术;
(9)甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺切除术;
(10)右心耳下腔静脉旁路移植术;
(11)腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除;
(12)新开展的各种手术;
(13)诊断不明确的探查术。
(1)"法四"、"法三"矫治术;
(2)伴肺动脉高压的房室缺修补术;
(3)主动脉缩窄、腹主动脉瘤血管再造术;
(4)心脏多瓣膜置换及成形术;
(5)冠状动脉架桥术;
(6)复杂的心内畸形矫治术及短路数;
(7)主动脉瘤切除术;
(8)纵隔瘤切除术;
(9)新开展的各种手术;
(10)诊断不明确的探查术。
(1) 经幕上、下入路各种肿瘤切除术;
(2)经幕上、下入路各类动脉瘤夹闭术;
(3)经幕上、下入路畸形血管切除术;
(4)自体(异体)肾上腺髓质或黑质脑内移植术;
(5)新开展的各种手术。
(l)肾血管手术;
(2)肾移植术;
(3)经皮肾镜取石;
(4)肾上腺手术;
(5)新开展的各种手术;
(6)诊断不明确的探查术。
(l)异体皮开窗、自体皮嵌入术;
(2)血管移植、皮瓣覆盖术;
(3)吻合血管、游离皮瓣移植术、异体大网膜移植术;
(4)静脉网状皮岛;
(5)微移自体皮、大张异体皮混合移植术;
(6)新开展的各种手术;
(7)诊断不明确的探查术。
(1)全关节人工关节置换术;
(2)血管蒂指(趾)再造术;
(3)断肢(指、趾)再植术。
乙类手术
普通外科
(1)甲类手术以外的肝、胆、膜、脾的各种手术;
(2)胃部及十二指肠手术、胃肠吻合术;
(3)肝脾损伤的处理;
(4)直肠切除术、回盲部切除术;
(5)结肠造口术、各段结肠癌根治术;
(6)甲类手术以外甲状腺、甲状旁腺各种手术;
(7)乳癌根治术;
(8)门静脉高压的各类分流术及断流术;
(9)各段肠癌根治术;
(10)腹部损伤剖腹探查术。
心胸外科
(1)心包部分切除术;
(2)房缺室缺修补术;
(3)心脏单瓣置换术、扩张分离术及成形术;
(4)动脉导管未闭手术;
(5)心脏大血管造影诊断;
(6)全肺及肺叶切除术;
(7)胸膜切除术;
(8)除甲类以外的纵隔手术;
(9)气管支气管成形术;
(10)人工心脏起搏器置入术;
(11)人造血管移植术;
(12)颈及胸上段食管癌切除术;
(13)颈部血管瘤切除术;
(14)结肠代食管术;
(15)除甲类以外的胸腔探查术。
神经外科
(1)除甲类以外各种颅内手术;
(2)椎管内外各种手术;
(3)各种神经吻合术;
(4)开放性颅脑损伤清除术