文档介绍：女性患者,26岁,因“咳嗽、气促5天,加重1小时”到急诊科就诊;5天前有鼻塞、流涕,随后有低热,自服新康泰克、止咳糖浆等症状无缓解。
妊娠18周,既往体健
体检:PE : R 30 /min, HR 120 /min, T 37℃语不成句,有出汗。PEF of 30% of predicted. 有三凹征, 双肺呼吸音减弱,吸气和呼气时均可闻及散在哮鸣音
QUESTION
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,哪些是危重症状?
:①目标?②药物的选择?③何时需要机械通气?
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是否存在高危险因素?
曾有严重发作史(需气管插管和机械通气)
过去一年曾因哮喘急诊就诊或住院治疗
正在使用或刚刚停用糖皮质激素
过度依耐吸入型速效β2激动剂,如每月需要沙丁***醇超过1瓶(或同等剂量)
有精神疾病或心理疾病史,包括使用了镇静剂
依从性差或乱用药
诊断
症状
症状不典型者支气管激发试验、支气管舒张试验、PEF日间变异率或昼夜波动率超过20%
单凭典型症状即可诊断哮喘
鉴别诊断
COPD
充血性心力衰竭
气道异物
急性喉炎、会厌炎
QUESTION
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:①目标?②药物的选择?③何时需要机械通气?
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是否有危重症状
严重度分级
危重症状
呼吸系统:
>30次/分
<90%
<150升/分(<30%)
,紫绀
循环系统:>120次/分
,休克
神经系统: