文档介绍：儿科病症之腹泻
小儿腹泻是指由于各种原因引起,并以腹泻为主的胃肠道功能紊乱综合征。本病四委皆可发生,而尤以夏、秋两季为多。如治疗不及时,迁延日久可影响小儿的营养、生长和发育。重症患儿还可产生脱水、酸中毒等一系列严重症状,甚至危及生命。故临诊时必须十分注意。
儿科病症之腹泻
(一)感受外邪:腹泻的发生与气候有密切关系。寒、湿、暑、热之邪皆能引起腹泻,而尤以湿邪引起的为多。脾恶湿喜燥,湿困脾阳,使运化不健,对饮食水谷的消化、吸收发生障碍而致腹泻。
(二)内伤乳食:由于喂养不当,饥饱无度,或突然改变食物蛋白质,或恣食油腻、生冷;可或饮食不洁,导致脾胃损伤,运化失职,不能腐熟水谷而致腹泻。
【病因病机】
儿科病症之腹泻
(三)脾胃虚弱:小儿脏腑妖嫩,脾常不足,且小儿生机蓬勃,脾胃负担相对较重,一旦遇到外来因素的影响就能导致脾胃受损,使水谷不得运化,则水反而为湿,谷反而为滞,水湿滞留,下注肠道而为腹泻。
【病因病机】
儿科病症之腹泻
现代医学认为小儿腹泻的内因是婴幼儿消化系统发育不成熟,功能不完善,神经调节功能较差,胃酸与消化酶分泌较少,酶的活力低等,外因则可由饮食失调或感受寒冷造成,或由肠道内感染致病性大肠杆菌、病毒、真菌或原虫等造成,严重者可由水和平共处电解质紊乱而引起脱水和酸中毒等危症。
【病因病机】
儿科病症之腹泻
(一)寒湿泻:大便清稀多沫,色淡不臭,肠鸣腹痛,面色淡白,口不渴,小便清长,苔白腻,脉濡,指纹色红。
(二)湿热泻:腹痛即泻,急迫暴注,色黄褐热臭,身有微热,口渴,尿少色黄,苔黄腻,脉滑数,指纹色紫。
(三)伤食泻:腹痛胀满,泻前哭闹,泻后痛减,大便量多酸臭,口臭纳呆,或伴呕吐酸馊,苔厚或垢腻,脉滑。
【临床表现】
儿科病症之腹泻
(四)脾虚泻:久泻不愈,或经常反复发作,面色苍白,食欲不振,便稀夹有奶块及食物残渣,或每于食后即泻,舌淡苔薄,脉濡。若腹泻日久不愈,进而可损及肾阳,症见面色晄白,大便水样,次数频多,四肢厥冷,舌淡苔白,脉软弱无力。甚者出现腹泻不止,完谷不化,四肢逆冷,脉微欲绝,昏不识人等津竭阳脱之症。
【临床表现】
儿科病症之腹泻
现代医学根据腹泻之轻重将其分为轻型(单纯性消化不良)和重型(中毒性消化不良)。重型临床症状皆较重,并伴有显著的全身症状,可由轻型转变而来,亦可急性发病,腹泻一般每天10次以上,便中含大量水分,患儿食欲低下,常并发呕吐、发热等,体重很快下降,若不及时治疗,可逐渐出现脱水和酸中毒的症状,甚至可危及生命,故在临床中必须严密观察病情变化。
【临床表现】
儿科病症之腹泻
(一)寒湿泻
1、治则:温中散寒,化湿止泻。
2、处方:补脾经、推三关、补大肠、揉外劳宫、揉脐、推上七节骨、揉龟尾、按揉足三里。
3、方义:推三关、揉外劳宫温阳散寒,配补脾经、揉脐与按揉足三里能健脾化湿,温中散寒;补大肠、推上七节骨、揉龟尾温中止泻。
腹痛、肠鸣重者加揉一窝风、拿肚角;体虚加捏脊;惊惕不安加清肝经、陷揉五指节。
【治疗】
儿科病症之腹泻
(二)湿热泻
1、治则:清热利湿,调中止泻。
2、处方:清脾胃、清大肠、清小肠、退六腑、揉天枢、揉龟尾。
3、方义:清脾胃以清中焦湿热;清大肠、揉天枢清利肠腑湿热积滞;退六腑、清肠清热利尿除湿;配揉龟尾以理肠止泻。
【治疗】
儿科病症之腹泻
(三)伤食泻
1、治则:消食导滞,和中助运。
2、处方;补脾经、清大肠、揉板门、运内八卦、揉中脘、摩腹、揉天枢、揉龟尾。
3、方义:补脾经、揉中脘、运内八卦、揉板门、摩腹健脾和胃,行滞消食;清大肠、揉天枢疏调肠腑积滞;配揉龟尾以理肠止泻。
【治疗】