急性肾衰竭的护理.ppt

文档介绍：目录
一、概述
二、病因及发病机制
三、临床表现
四、辅助检查
五、治疗要点
六、护理
一、概述
急性肾衰竭(ARF)是由于各种原因引起的肾功能在短时间内突然下降而出现的临床综合征。
特点:来时,匆匆;来势,汹汹!
分类
广义急性肾衰竭
①肾前性
②肾性
③肾后性
狭义急性肾衰竭
急性肾小管坏死
二、病因

血容量减少,有效动脉血流量减少,肾脏血流动力学改变

肾实质损伤如急性肾小管坏死,急性肾间质病变,肾小球和肾血管病变
3. 肾后性
急性尿路梗阻
发病机制
肾前因素肾性因素肾后因素
(休克心衰等)(肾缺血肾毒物肾疾病) (结石肿瘤等)

全身有效循环血量↓双侧尿路梗阻

肾血液灌注量↓急性肾小管坏死
分布异常
原尿回漏肾小管阻塞肾小球囊内压↓
肾小球滤过率↓
少尿、氮质血症、尿毒症等
三、临床表现
急性肾功能衰竭的病程分为三个期∶

进展快,历史短,仅数小时至1-2天
早发现,早治疗,肾损害可逆转

典型为7-14天,也可短至几天,长至4-6周

数周至数月肾功能逐渐恢复,个别可永久性损害
临床表现I
起始期
以原发病症状和体征为主要表现
并有典型氮质血症表现∶
(面部、下肢、阴囊部最明显)
、恶心、呕吐
,泡沫多,变色∶淘米水样
临床表现II 维持期
维持期(少尿期)
尿量骤减,少尿或无尿(部分患者可无少尿)
蛋白尿(尿带泡沫,经久不散)
血尿(可呈洗肉水样或颜色更深)
管型尿
出现尿毒症的表现
临床表现II
全身并发症
消化系统(最早出现)食欲减退,恶心、呕吐,腹泻,严重可致消化道出血等
呼吸系统呼吸困难,咳嗽,憋气,胸痛,肺部感染等
神经系统疲乏,头晕头痛,四肢发麻,痒痛难忍,嗜睡,意识障碍,躁动,抽搐,昏迷等
临床表现II 维持期
循环系统高血压,心力衰竭,心率失常,肺水肿等
血液系统有出血倾向,轻度贫血
其他感染(主要死因之一)
可合并多器官功能衰竭(死亡率70%)