文档介绍：前列腺癌
前列腺癌的流行病学
前列腺的位置示意图
前列腺癌发病率有明显的地理和种族差异,目前在美国前列腺癌的发病率已经超过肺癌,成为第一位危害男性健康的肿瘤。在欧洲,前列腺癌占全部男性癌症人数的11%,占全部男性癌症死亡人数的9%[11]。亚洲前列腺癌的发病率远远低于欧美国家,但近年来呈现上升趋势。且增长比欧美发达国家更为迅速。前列腺癌患者主要是老年男性,新诊断患者中位年龄为72岁,高峰年龄为75~79岁。在美国,50岁以下男性前列腺癌发病率较低,但是大于50岁,发病率和死亡率就会显著增长,在我国,城乡发病率存在较大差距,特别是大城市的发病率更高。前列腺癌的发病率和死亡率仅次于肺癌,位居癌症死亡的第二位。在大多数病例中,前列腺癌在年龄较大的男性中发展缓慢,并不会导致死亡。
引起前列腺癌的危险因素尚未明确,已经被确认的包括;年龄,种族和遗传性。最重要的因素之一是遗传。如果一个直系亲属(兄弟或父亲)患有前列腺癌,其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍。此外其他可能的高发因素有:高动物脂肪饮食等。雄激素在前列腺的发育和前列腺癌的进展过程中起关键作用。
前列腺癌发病的临床特点
由于PSA筛查的广泛使用以及公众对前列腺癌认知度高,美国75%的前列腺癌患者仅有PSA的异常。90年代以来美国前列腺癌患者的5年生存率在90%以上。而国内大部分患者是以尿路症状或骨痛而就诊,一项多中心研究显示:%的患者是由于PSA升高而被发现,[8]。由于大部份患者病变已为晚期,长期预后不佳。
前列腺癌的病理类型
前列腺癌病理类型上包括腺癌(腺泡腺癌)、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上,因此,通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。前列腺癌约75%起源于外周带,20%起源于移行带,5%起源于中央带
前列腺癌的常见症状
在前列腺癌的早期,由于肿瘤局限大多数前列腺癌病人无明显症状,常在体检时偶然发现,也可在良性前列腺增生手术标本中发现。
随着肿瘤不断发展,前列腺癌将会出现多种不同症状,主要有3方面的表现:
、尿潴留、疼痛、血尿或尿失禁。
 膀胱直肠间隙常被最先累及,这个间隙内包括前列腺、精囊、输精管、输尿管下端等脏器结构,如肿瘤侵犯并压迫输精管会引起患者腰痛以及患者侧睾丸疼痛,部分患者还诉说***疼。
,开始可无病状,发生骨转移时引起骨骼疼痛,病理性骨折,贫血,脊髓压迫,甚至导致下肢瘫痪。
前列腺癌的诊断
直肠指检联合PSA检查是目前公认的早期疑似前列腺癌的最佳方法,临床上通过前列腺系统性穿刺活检取得组织病理学诊断方能确认。少数患者是在前列腺增生送手术后病理中偶然发现前列腺癌,以下是推荐的前列腺癌诊断方法
直肠指检,前列腺癌多数发生于外周带,直肠指检对于前列腺癌的早期诊断和分期都有重要价值,值得注意的是,直肠指检可以影响血PSA值,因此应该在抽血查PSA值以后,再行直肠指检,或者在直肠指检后1周查PSA。
前列腺癌特异性抗原(PSA)检查。
PSA作为单一检测前列腺癌的指标,具有很高的前列腺癌阳性诊断预测率。国内专家的共识是对于50岁以上,有下尿路症状的男性,应常规进行PSA检查