文档介绍：剖腹产术后时辰护理的临床研究
泾川县中医医院杨巧荣
泾川县妇幼保健院刘春社
摘要:通过对我院2009年1月至2011年12月120例剖腹产产妇术后早期采取随意卧位和半小时内辅助哺乳进行观察,结果显示对促进产后肠蠕动和子宫恢复,减少产后出血,使产妇更舒适,乳汁分泌更早具有显著意义。
关键词:剖宫产术后卧位早吸吮舒适排气泌乳
一、资料:选择2009年1月至2011年12月我院120剖腹产的产妇,根据入院号尾数单号者为观察组,双号者为对照组。两组产妇手术方式均为子宫下段剖腹产,麻醉方式为硬膜外麻醉,两组对象年龄、孕周、胎产次,健康状况比较,差异无统计学意义。均排除严重并发症者。
二、方法:
:观察组产妇剖腹术后入病房平卧2小时后,护士帮助产妇早期翻身并详细指导家属,根据产妇的意愿选择体位(即侧卧、平卧、左右半侧卧位、低半卧位),翻身时应先将腹带包好创口,以免活动时牵扯皮肤引起伤口疼痛。术后30分钟内辅助哺乳。对照组剖腹产产妇术后入病房,常规去枕平卧6小时后可取随意体位,随产妇意愿哺乳。
:随意体位有:(1)半侧卧位:介于侧卧位与仰卧位之间,使产妇的重力支点在肩胛带及髂骨后侧,下臂置于身前,肘弯曲,上腿膝关节及髂关节弯曲,下腿略微弯曲,上臂置于胸前,产妇后背及肩部用一长枕支托,以防肢体外转。(2)侧卧位:产妇左或右侧卧,两手臂向前,膝关节及髂关节弯曲,上面的腿较下面的腿弯曲度大,身体重力支点在髂骨及肩胛骨上。(3)低半卧位:将床头抬高15—30度,注意曲度不宜过大,其他参考仰卧位。
:(1)观察产妇肛门排气时间:以产妇主诉为准;(2)乳汁分泌情况,乳量充足的标准:母亲自觉乳胀或乳房充盈并经核实;两次哺乳之间新生儿很满足及安静;新生儿每天有6次以上的湿尿布,并有一次以上的软大便;(3)产妇的主观舒适度观察指标:自拟舒适量表将产妇的主观舒适度划分为4个等级:1级:舒适,2级:比较舒适,3级:略感舒适,4级:不适。将卧位的起始时间设为0,并在2、4、6、8小时分别观察,并请产妇根据主观感觉选择舒适等级,(4)第一次下床活动时间以产妇主诉为准,子宫流血量及恢复情况以测量为准。
三、结果
两组主观舒适度比较见表1。经比较观察组较对照组更舒适。
表1 两组产妇舒适度比较
组别
例数
2小时
4小时
6小时
8小时
有效
无效
有效率
有效
无效
有效率
有效
无效
有效率
有效
无效
有效率
1级
2级
3级
4级
1级
2级
3级
4级
1级
2级
3级
4级
1级
2级
3级
4级
观察组
60
8
12
18
22
63
15
18
16
11
23
15
14
8
35
16
3
6
对照组
60
4
9
15
32
47
6
10
15
29
10
13
16
21
65
13
16
16
15
75
P
<
、第一次下床活动时间、泌乳时间比较见表2。两组时间比较差异有显著性意义。
表2 两组产妇肛门排气时间、第一次下床活动时间、泌乳时间比较
例数