文档介绍：南方医科大学
教案
2008— 2009学年秋季学期
所在单位第一临床医学院
系、教研室眼科
课程名称眼科学
授课对象 2006级临床本科一教班
授课教师伍桂军
职称副高
教材名称眼科学
南方医科大学教案首页
授课题目
眼表疾病
授课形式
大课
授课时间
2009-11-23
授课学时
2
教学目的
与要求
目的:使学员掌握眼表疾病的基本知识和基本技能,能正确诊断和处理常见眼表疾病。
要求:1、理论知识:掌握眼表的解剖和生理特点,掌握常见眼表病的临床表现、诊断要点和治疗方法。
2、基本技能:掌握眼表的常用检查方法,了解其诊断新进展和常见手术。
基本内容
第一节概述:眼表病的概念。第二节常见眼表病的类型
第三节眼表病的治疗原则第四节干眼症的病因、分类、临床表现及诊断治疗
重点
难点
重点:眼表概念,常见眼表病的临床表现和治疗。
难点:干眼症的临床表现、诊断和治疗。
主要教学
媒体
本教研室主编VCD
主要外
语词汇
眼表:Ocular surface干眼:Dry eye干细胞:Stem cells眼表疾病:Ocular surface disease干眼症:Dry eye syndrome
有关本内容的新进展
印迹细胞学检查眼表重建手术
主要参考资料或相关网站
眼科学第六版
系、教研室
审查意见
2009年8月24日
课后体会
教学过程
教学内容
时间分配和
媒体选择
第六章眼表病
相关概念:
眼表的概念
眼表疾病的类型
(squanlousmetaplasia):即非角化上皮向病理性角化型化生。
角膜绿干细胞缺乏(1imbalsten2cellsdeficiency)
它又包括以下两种情况:
(1)由损伤造成的角膜缘干细胞缺乏:
(2)基质微环境异常导致的角膜绿干细胞缺乏:
眼表疾病的治疗原则
眼表包含角、结膜上皮和泪膜3部分,维持眼表正常功能有5个不可分割的因素:①正常表型的结膜上皮和角膜上皮;②两种上皮的干细胞的结构及功能必须正常;③能产生及维持—层正常且稳定的泪膜;④眼睑的解剖及生理功能正常,能保护眼表和维持泪膜流体动力学;⑤相关的神经支配及反射功能必须正常。
、相对健康的基质和基底膜,以及有活力的上皮干细胞来源(自身残留或移植)
,包括:①抑制炎症或排斥反应:如糖皮质激素、环孢霉素A、FK—506等;②促进上皮修复:如EGF、bFG-F等生长因子;③减轻角膜基质的溶解:胶原酶抑制剂如牛胱氨酸,金属蛋白酶抑制剂等;④预防继发感染:如广谱抗生素。
干眼症
泪液的成分及功能
(1)蛋白:白蛋白占蛋白总量的60%, IgA含量最多,由泪腺中浆细胞分泌。组成眼表的第一道防御屏障。
(2)电解质:泪液中K+、Na+和Cl-浓度高于血浆。
(3)其他成分;
①表层为单分子脂质层,可减少泪液蒸发,保证闭睑时的水密状态。②中间为水液层,富含盐类和蛋白质。③内层为粘蛋白层,含多种糖蛋白,其基底部分嵌入角、结膜卜皮细胞的微绒毛之间,可降低表面张力,使疏水的上皮细胞变为亲水,水液层能均匀涂布于眼表,维持湿润环境。
其主要功能是:①填补上皮间的不规则界面,保证角膜的光滑;②湿润及保护角膜和结膜上皮;③通过机械冲刷及内含的抗菌成分抑制微生物生长;④提供角膜所需的营养物质。
。
(二)角结膜干燥症又称干眼症
定义:任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常、导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适,引起眼表病变为特征的多种病症的总称。
[病因及分类] 病因繁多,病理过程复杂。
:
:①泪液生成不足型:是由于泪腺疾病或功能不良引起的干眼。②蒸发过强型:是泪液分泌正常而蒸发过强引起的干眼。
[临床表现与诊断]
根据以下4个方面:①症状;②泪液分泌不足和泪膜不稳定;③眼表上皮细胞的损害;④泪液的渗透压增加,可以对大多数干眼症患者作出诊断。
本教研室主编VCD
眼表的概念。用时4分钟。重点讲泪膜的组成。
眼表疾病的病因和分类,用时4分钟。
重点讲述:眼表病病因、治疗原则等,用时10分。中间穿插临床实际病例进行讲解,使得讲述更生动。并介绍诊断方面的新进展。用时20分钟。
第一节课下课
泪液的成分及功能。用时5分钟。
干眼症的临床表现、分类、诊断。用时30分钟。
中间穿插临床实际病例进行讲解。