文档介绍：如何预防低血糖在糖尿病治疗中的发生
李莉
((南京玄武医院)210018)
【】下文主要结合笔者多年的临床实践经验,针对笔者查阅的533
,%,以服药或注射胰岛素后未进食为主要诱因,%。低血糖有效平稳控制时间为(±) d,经及时正确处理未留后遗症。结论:,, 要预防为主。
【关键词】糖尿病案例;低血糖反应;原因
【】R2【文献标号】A【】
2095-7165(2015)14-0188-01
大量循证医学证据表明,强化血糖控制能减少糖尿病患者大血管及微血管的并发症。强化降糖的理念己逐渐被推广和接受,然而,随着糖尿病治疗方法的进展和血糖达标率的增加,低血糖的问题也随之日益突出。笔者翻阅相关对某院 2011年1月〜2013年6月收入住院治疗的糖尿病患者4432例,其中发生低血糖 533例,%。木文对533例发生低血糖之原因进行回顾性分析,现报道如下。
1临床资料
1}一般资料发生低血糖反应的糖尿病患者533例,其中男281例,女252 例;年龄8〜93岁,平均(±)岁;病程5个月〜29年,平均(±)年。
2>分析方法根据ADA低血糖工作组建议,低血糖分5类:①严重低血糖 102例;②明确的症状性低血糖48例;③无症状性低血糖109例;④可能的症状性低血糖43例;⑤相对低血糖231例。并进行低血糖原因回顾分析。
2结果
1) 低血糖的主要原因①胰岛素或胰岛素类似物使用剂量相对大。由于住院对病人造成一定的心理压力和恐惧,使病人的自律性提高,加之患者急于求成, 使血糖值迅速达标,严格控制饮食,不像在家里或单位那样自由饮食;住院期间病人的活动量相对增大,%(254例)。②医护人员对患者的饮食严加控制, 甚至部分患者长期处于饥饿状态,以“饥饿疗法”控制血糖,%(106例)。③部分患者改用胰岛素或胰岛素类似物注射治疗的情况下,不经医生的同意自行加用U服降糖药物,%(11例)。④糖尿病并发苏他严重肝肾疾患,胰岛素或胰岛素类似物或U服降糖药物体内蓄积导致低血糖的发生,%(56例}。⑤合并高血压患者情绪不稳定也常常引起低血糖反应,%(80例}。⑥%(26例)。
2) 临床表现①严重低血糖症状:言语不清、意识不清、定向障碍、抽搐、&迷。②典型症状:饥饿感、出冷汗、心悸、心跳加快、头晕或头痛、软弱无力或双手颤抖。③不典型症状唇麻木感、出汗多、夜间多梦、情绪烦躁或焦虑、注意力不集中。④除了上述症状外,低血糖发生时也有可能以饥饿、头痛、流泪、嘴角麻木等方式表现。3>处置与治疗怀疑低血糖吋立即测定血糖水平,以明确诊断,无法测定血糖吋暂按低血糖处理。
意识清楚者:口服15〜20 g糖类食品(葡萄糖为佳);意识障碍者:给予50%葡萄糖液 20 〜1 mg肌注,每隔15 min监测血糖1次。血糖≤,再给予15 g葡韵糖