文档介绍：深静脉穿刺的概念:
经体表穿刺至相应的静脉,插入导管至大血管内或心脏,利用其测定各种生理参数, 提供各种治疗途径,是重症病房、大手术和救治危重病人不可缺少的手段。
深静脉穿刺目的
1、迅速开通大静脉通道
2、监测中心静脉的压力
3、静脉营养治疗
4、放置临时或永久性起搏器
5、静脉造影或经静脉的介入治疗
6、肿瘤病人化疗
优点
1、保留时间长
2、输液种类广泛
3、导管弹性好
4、在胃肠外高价营养、中心静脉压监测、
危重病人抢救等方面广泛应用
禁忌症
局部破损感染
有出血倾向者
穿刺方法
常用经皮穿刺放置导管到右心房或靠近右心房的上、下腔静脉并原位固定,常用的部位有锁骨下静脉,颈内静脉和股静脉。
1、锁骨下静脉置管:风险较大,易误伤动脉,形成血、气胸。置管长度:12-15CM。
2、颈内静脉置管:刺激性小、置管时间较长,一般置管长度:14-18CM。
3、股静脉置管:感染率高,易形成深静脉血栓,适用于短期置管者,一般置管长度:20-25CM。
导管留置期的并发症及护理
静脉血栓形成
原因:①长期静脉营养支持时易发
生静脉血栓性静脉炎。
②冲管及封管
表现:①血栓部位压痛,沿血管可扪及索状物
血栓远侧肢体肿胀
②常伴低热
③肺栓塞时,呼吸困难,胸痛,咯血
④导管注入造影剂后可明确诊断
预防:
①防止导管扭曲、受压
②输血前后用生理盐水充分冲洗
③用肝素液封管。
④疑有管道堵塞时不能强行冲洗,
只能拔除,以防血块堵塞
处理:确诊后应立即拔除并进行溶栓治疗。
空气栓塞
原因:
①输液过程中液体滴空造成空气栓塞。
②导管接头脱开。
表现:①突发呼吸困难
②SPO2下降,缺血、缺氧
③心尖部可闻及水轮样杂音
预防:
应每天检查输液管道的连接是否牢固,
并避免液体滴空;

在导管拔除时,空气偶可经皮肤静脉进
入皮肤,故拔管后,应按压皮肤至少
20MIN,后严密包扎24H。
感染(败血症)
原因:
①无菌操作技术
②病人机体抵抗力
③导管留置时间及无菌护理
④局部组织损伤、血肿、感染灶
⑤接受胃肠外营养或液体治疗