文档介绍：胸部外伤血气胸 的现场处置及护理
血胸
一概念
血胸是指全血积存在胸腔内,又称胸膜腔积血,胸腔积血。最常见的原因是创伤或外科手术。内科常见于脓胸和结核感染,还有胸膜或肺内肿瘤、凝血机制障碍等。
二、血胸的临床表现
因胸腔内积血的量、速度、病人的体质而有所不同。小量血胸(少于500ml)无明显临床症状,胸片示肋膈角消失。中等量血胸(不超过1000ml)和大量血胸(超过1000ml),尤其是急性失血,可以出现面色苍白、脉搏细速、呼吸急促、血压逐步下降等低血容量休克症状。
休克时表现为脉搏快弱、血压下降、呼吸短促等。当并发感染时,则出现高热、寒战、疲乏、出汗等症状。
三治疗
小量血胸可自行吸收,不需特殊处理,应严密观察有无进行性出血。若积血量较多,应尽早行胸穿或胸腔闭式引流术,排净积血,促使肺复张。应用抗生素,预防感染。
应在补液、输血、纠正低血容量休克的同时,及时胸腔镜或开胸探查,查找出血部位,给予缝合止血。
四护理措施
,保持室内空气新鲜,安慰病人,解除病人的紧张情绪,帮助病人树立信心。
,严密观察生命体征变化。对于出血量多的病人,应密切观察呼吸频率、幅度及缺氧症状,血压、脉搏、胸腔引流量及色泽并做好记录,必要时予以吸氧,氧流量2~4L/min,
如出血已自行停止,病情稳定者,可作胸膜腔穿刺术,尽可能抽净积血,或作胸腔闭式引流,促使肺扩张,改善呼吸功能。
遵医嘱给予抗生素、输血补液,预防并发脓胸及纠正低血容量。如有进行性出血,应作好剖胸止血术的准备工作,持续作中心静脉压监测,及时补足血容量,纠正休克。