舌下腺囊肿说明课件.ppt

文档介绍：李敬敬
舌下腺囊肿护理查房
病例导入
基本信息
姓名: 蒋梦婷
性别: 女
年龄: 12岁
方式: 步行
入院日期: 2016.
入院诊断: 右侧舌下腺囊肿
简要病史
患者1月前无意中发现右侧口底有一肿块,约“花生米”大小,无疼痛不适,无舌体麻木,无口角歪斜,自服药物治疗(具体不详),效果不佳,今天来我院门诊求治,拟诊“右侧舌下腺囊肿”收入院治疗。
身体评估
T : ℃,P : 68次/分,R :17次/分,W:41kg
专科检查:
颌面外形对称,表面皮肤无红肿,颜色正常,双侧颌下未及明显肿大淋巴结,双侧髁状突活动度均等,颌下腺未及异常,口角无歪斜,口唇无紫绀。张口无受限,开口度正常,恒牙列,咬合正常,*,质软,突出口底粘膜表面,呈蓝色,触痛阴性。
阳性体征
入科情况
患者神志清楚,营养中等,发育正常,自动体位,查体合作,对答切题。
ADL患者自理能力评分:100分
Morse跌倒/坠床风险评分:15分
压疮评分:23分
疼痛评分:0分
社会支持及心理评估
家庭支持:良好
经济支持:良好
患者心理:焦虑,担忧
诊疗计划
1. 口腔科护理常规,二级护理,普食;
2. 完善相关检查(血尿常规,儿科大生化,凝血及病毒,胸片,心电图等);
3. 排除手术禁忌,尽早手术,术后补液治疗;

,并同意以上诊疗计划。
入院处置
入院相关宣教:
1、自我介绍
2、介绍主管医生及查房时间,介绍主管护士
3、介绍病区环境(开水间、公共卫生间、护士站、医生办公室)、介绍病房设施(呼叫器、夜间床头灯、储物柜的使用、卫生间)及摆放位置;
4、介绍住院制度:作息制度、陪视制度、安全告知、开水供应时间,外出制度 5、讲解佩戴腕带及穿病号服的意义
6、介绍活动:避免剧烈活动,适度即可,避免疲劳,精神紧张及各种不良刺激。
8、用药指导:正确指导患者用
9、基础护理:加强巡视,保持床单元及患者个人卫生,指导床挡使用,告知安全注意事项