文档介绍：消化系统疾病见习
枣阳市第一人民医院儿科
复习小儿腹泻病
知道腹泻的定义
知道引起秋季腹泻及夏季腹泻最常见的病因
知道轻重型腹泻主要鉴别点
知道代谢性酸中毒的临床表现
知道低钾血症的临床表现
知道低钙血症和低镁血症的临床表现知道急性腹泻、迁延性腹泻、慢性腹泻的定义
知道生理性腹泻的定义知道静脉补钾的注意事项知道
小儿腹泻第一天静脉补液方案
知道腹泻的定义
由多病原,多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征,
知道引起秋季腹泻及夏季腹泻最常见的病因
,
轮状V

大肠杆菌
致病性、产毒性、侵袭性
出血性、粘附-集聚性
知道轻重型腹泻主要鉴别点
有明显的水电解质紊乱及发热等全身中毒症状,
是与轻型腹泻主要鉴别点
怎么不判断脱水程度?
临床表现轻中重
精神状态无明显改变烦躁不安或萎靡昏睡或昏迷
皮肤粘膜皮肤弹性稍差皮肤弹性差皮肤弹性极差
前囟眼窝轻度明显极明显
眼泪有少无
尿量稍减少明显减少少尿几乎无尿
周围循环衰竭无不明显明显
酸中毒无有严重
失水量占体重<5% (50) 5-10% (50-100) >10%
(100-120)
代谢性酸中毒原因和临床表现
①腹泻时丢失大量碱性物质
②进食少酮症酸中毒
③血液浓缩组织缺氧乳酸
④肾排酸能力
轻症呼吸稍快, 酸中毒时可使细胞外K+、血浆游离钙, 增高
重症:神萎、烦躁、昏迷、恶心呕吐、口唇樱红、呼吸深快、呼出丙酮味
代酸怎么分度?
轻度 HCO3- 18~13 mmol / L
中度 HCO3- 13~9 mmol / L
重度 HCO3- <9 mmol / L
低钾血症的临床表现和治疗
①神经肌肉:兴奋性降低,表现为肌无力,腱反射减弱或消失,肠麻痹;
②心血管:心肌收缩无力、血压降低、心动过速、心力衰竭;
  心电图表现为T波低宽、出现U波、QT间期延长,T波倒置以及ST段下降等;
③肾脏损害:肾小管上皮细胞空泡变性,对ADH的反应低下,浓缩功能减低,尿量增多; 肾小管泌H –增加,回吸收HCO3- 增加,氯的回吸收减少,可发生低钾、低氯碱中毒,伴反常性酸性尿。
治疗
10% KCl 1-3 ml / kg
浓度应为≤%,新生儿 - %,%或以上,但需心电监护
速度至少 6-8 h以上
切忌静脉推注!
见尿补钾
临床分期:
急性腹泻: 2周以内
迁延性腹泻:2周~ 2月
慢性腹泻: 2月以上