文档介绍：欢迎邵主任、各位护士长及护理姐妹们参加我科的护理查房
查房目标
掌握胫腓骨骨折病人围手术期的护理
病情介绍患者,谢雪琪,男,40岁,以“摔伤致左小腿疼痛出血,活动受限1小时”之主诉于2011年1月28日19:00入院。查体:左小腿肿胀畸形,压痛阳性,左外踝压痛阳性,活动受限。X线示:1左胫腓骨下段粉碎性骨折;2左腓骨小头粉碎性骨折;3左后踝骨折。入院后给予骨牵引,抗炎消肿补液治疗。于2011年2月12日在腰硬联合麻醉下行骨折切开复位内固定术,术后继续抗炎补液治疗。
该患者存在的护理诊断及护理措施
疼痛
体温异常
焦虑
知识缺乏
自理缺陷
躯体移动障碍
牵引无效的可能
潜在并发症:小腿骨筋膜室综合症、腓总神经损伤。
临床表现与诊断
1、外伤史
2、症状与体征:
(1)局部疼痛、肿胀、功能障碍。
(2)患肢短缩或成角畸形,异常活动。
(3)局部压痛明显,易触及骨折端。
(4)若伴有血管、神经损伤或骨筋膜室综合症,有相应表现。
3、X线检查。
治疗
原则:恢复小腿长度、对线和持重功能。
优先满足胫骨的复位。
1、非手术治疗:手法复位,小夹板加压固定,牵引,石膏固定。
2、手术治疗:切开复位内固定,可用钢板螺钉、髓内针、外固定架固定。
术前及术后的护理
术前护理
心理护理:稳定病人的情绪
体位;
饮食;
完善术前护理,协助医生做好各种必要的术前检查.
牵引护理;
术前及术后的护理
术后护理
麻醉后护理
术后应抬高患肢,以促进静脉回流,减轻肿胀,观察有无神经功能障及伤口渗血情况,引流管是否通畅,引流液的颜色量性质。
预防压疮的护理
术前及术后的护理
4 密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、足背动脉及胫后动脉搏动情况,观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况。
5 患肢抬离,保持中立位,严禁外旋,为防止足跟压伤,可住踝部垫小软枕,以使足跟悬空。
6 患肢功能锻炼应尽早开始,防止膝、踝关节强直和肌肉萎缩。
功能锻炼
原则:早锻炼、晚负重。
方法:练习股四头肌等长收缩,髌骨的被动活动以及足部各关节的活动,禁止在膝关节伸直的情况下旋转大腿。
注意:应循序渐进逐渐增加活动范围和活动强度,以患者不感到疲劳或疼痛为宜