文档介绍：第一章
女性***官的生理
女性生殖系统是女性机体中一个重要的组成部分,其最显著的生殖特征是各个时期即有变异,又能保持各期的恒定性。妇女一生各个时期,有其不同的生理特点,即有自己独特的功能,又与其它系统相互关联和影响。生殖系统基本的生理知识是学****妇产科的重要基础。
第一节妇女一生各时期的生理特点
女性从新生儿到衰老是一个渐进的生理过程,也是丘脑下部—垂体←卵巢轴功能发育、成熟、衰退过程。虽可按年龄划分为几个时期,但并无截然的界线,可因遗传、环境、营养等条件影响而个体间有差异。
一、新生儿期(略)
二、幼年期(略)
三、青春期
定义:从月经初潮至***官逐渐发育成熟的时期称之。
特点:身体及***官发育迅速,第二性征形成,开始出现月经,WHO规定10—19岁。
1、全身发育:全身成长迅速,逐步向成熟过渡。
2、第一性征***官的发育:由于丘脑下部和垂体促性腺激素分泌量的增加和作用增强,使卵巢发育并分泌性激素从而使由外***官出现明显变化称第一性征。如外***从幼稚型变为***型,阴阜隆起,大阴唇变肥厚,小阴唇变大且有色素沉着,***的长度、宽度增加,***粘膜变厚,出现皱壁,子宫体明显增大。宫体:宫颈=2:1,输卵管变粗,卵巢增大,皮质内有发育不同阶段的卵液,使卵巢表面凹凸不平。
3、第二性征出现除***官以外,女性特有的性征称第二性征,如音调变高,乳房丰满而隆起,***、腋毛出现,骨盆横径大于前后径,胸肩部皮下脂肪更多显现女性特有的体态。
4、月经来潮与青春期激素水平的变化
第一次月经来潮称月经初潮,是青春期开始的一个重要标志,由于卵巢功能尚不健全,初潮后一段时间月经周期无一定规律,逐步调整才能接近正常,这是因为青春期开始雌激素虽达一定高度,但不足以引起LH高峰,为无排卵月经(初潮头二年占55—95%的女孩)。女性青春期生理变化很大,思想情绪常不稳定,家庭、学校要注意其身心健康。
四、性成熟期
卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期称之,一般自18岁左右开始持续30年左右,在此期生殖各部及乳房部有不同程度周期性变化,此期是生育活动最旺盛时期也称生育期。易得疾病、流产、感染多、炎症、葡萄胎、滋养细胞肿瘤。
五、更年期(围绝经期)
此期妇女的卵巢功能逐渐衰退,***官开始
萎缩向衰退过渡的时期称之更年期。表现:经量减少,周期紊乱,最后绝经。一般在45—52岁,这个时期各体之间长短不一,在此期,由于卵巢功能的逐渐衰退,卵泡不发育成熟及排卵。
更年期是一段时间最终以绝经为标志,因此也有人又将之分为绝经前、绝经期、绝经后期,统称为围绝经期。在更年期,多数妇女卵巢内分泌功能减退是缓慢的,机体的植物神经系统能够调节和适应,故无特殊症状,仅有10—30%的妇女发生植物神经功能紊乱,出现一系列症状称更年期综合征。
六、老年期(略)
预防恶性肿瘤,使妇女寿命延长,老年保健日益受到重视。
第二节月经及月经期的临床表现
(自学)
第三节卵巢的功能及其周期性变化
一、卵巢的功能
卵巢是女性的性腺,性腺的主要功能是保障生物体繁殖传代。女性卵巢的功能有二,一是提供成熟的卵子即排卵称之卵巢的生殖功能,二是分泌性激素支持生殖功能称卵巢的内分泌功能。
妇女的生殖功能在胚胎期已奠定了基础。其一生中全部的卵细胞都在胚胎期增殖生成,以后不再增添。新生儿出生时可能有10—50万个始基卵泡(每个始基卵泡中间有一个卵母细胞,周围包绕一层颗粒细胞,外边有些基质)。
这些始基卵泡在妇女一生中无时不在成批的成长,但99%以上在开始发育后不久即衰萎消亡,称之为卵泡闭锁。仅在生育时间内有数百个300—400个卵母细胞发育成熟,排出成熟的卵细胞。这些成熟的卵细胞仅有更少的几个能受精而发育成胚胎。
二、卵巢的周期性变化
从青春期开始至绝经前,卵巢在形态上和功能上发生周期性变化,称之卵巢的周期。
(一)卵泡的发育与成熟
临近青春期,原始的卵泡开始发育,在卵细胞发育的同时,周围梭形细胞→方形,由单层→复层,因其内含有颗粒故称颗粒细胞,卵细胞被多层无血管的颗粒细胞包围,
并出现含液体的空腔称卵泡腔。卵泡周围的间质细胞环绕卵泡排列,并逐渐增厚形成两层卵泡膜,即卵泡内膜和卵泡外膜,这时卵泡称生长卵泡。
在许多生长的卵泡中每一个月经周期一般只有一个卵泡达到成熟,称成熟卵泡。成熟卵泡体积不断增大,可达10—20mm(卵泡膜增大),卵细胞偏向一侧,并向卵巢表面移动。
具有六层:
(1)卵泡外膜:致密卵巢间质与卵巢间质无界限
(2)卵泡内膜:血管丰富,细胞呈多边形,较颗粒细胞大称卵泡内膜细胞
(3)颗粒细胞:无血管,营养来自卵泡内膜,细胞呈立方形,它与卵泡内膜之间有一层基底膜
(4)卵泡腔:充满清澈的卵泡液
(5)卵丘: 尖向卵泡腔,