文档介绍：青霉素过敏反应的急救
同济医院脑外科吴亚丽
青霉素过敏试验法
【目的】
通过青霉素过敏试验,确定患者对青霉素是否过敏,以作为为临床应用青霉素治疗的依据
【操作前准备】
评估患者并解释
用药史、过敏史、病情、患者心理状态、合作态度
患者准备
了解试验目的、方法、注意事项、配合要点,空腹时不宜进行皮试
护士自身准备衣帽整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩
用物准备
★青霉素抢救盒(%盐酸肾上腺素1mg,地塞米松5mg, 2ml空针两支,砂轮一个)
5 环境准备注射环境安静,整洁,光线适宜
【操作步骤】
-500u的皮内试验液为标准,注入剂量为20-50u()
试验方法前臂掌侧下段皮内注射,20分钟后观察、判断并记录试验结果
试验结果的判断(表1)
表1 青霉素皮肤试验结果的判断
结果局部皮丘反应全身情况
阴性大小无改变,周围无红肿,无红晕无自觉症状,无不
适表现
阳性皮丘隆起增大,出现红晕。直径大于可有头晕、心慌、
1cm周围有伪足伴痒感恶心、呕吐甚至发
生过敏性休克
【注意事项】
询问用药史、过敏史
初次用药、停药3天后再用或更换批号时,需做过敏试验
先用现配,浓度与剂量必须准确
严密观察患者
皮试阳性者做好标记
如对皮试结果有怀疑,,以作对照
青霉素过敏性休克的临床表现
1 呼吸道阻塞症状:由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难,伴濒死感
2 循环衰竭症状:面色苍白,出冷汗,发绀,脉搏细弱,血压下降
3 中枢神经系统症状:面部及四肢麻木,意识丧失,抽出或大小便失禁
4 其他过敏反应表现:可有荨麻疹,恶心、呕吐、腹痛与腹泻等
急救措施
1 立即停药,平卧,报告医生,就地抢救
2 %盐酸肾上腺素1ml,小儿剂量酌减。,直至脱离危险期。
3 给予氧气吸入,改善缺氧症状。
4 根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或将琥珀酸钠氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注;应用抗组***类药物,如肌肉注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯***40mg。静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。
5 若发生呼吸骤停,立即进行复苏抢救。如施行体外心脏按压,气管内插管或人工呼吸等急救措施
6 密切观察病情,记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化;不断评价治疗和护理效果,为进一步处置提供依据
【我科常用抗生素】
需要做药物过敏试验:
永抗(头孢噻污钠舒巴坦钠)
威君定(头孢孟多酯钠)1g/支
阿利亚斯(头孢孟多酯钠)
新泰林(头孢唑林钠) 1g/支
丰迪(硫酸头孢噻利)
罗氏芬(头孢曲松钠)1g/支
舒普深(头孢哌哃钠舒巴他钠)
乐灵(头孢哌***钠他唑巴坦钠)
不需要做药物过敏试验:普施捷,美平,泰能, 氨曲南
【各种抗生素皮试液配制方法】
: 4ml生理盐水稀释,,抽3推2,
生素25ug
1g/支: 4ml生理盐水稀释,,抽3推2,
素25ug
2g/支: 8ml生理盐水稀释,,抽3推2,
25ug
: 8-10ml生理盐水稀释,,抽3推2,
生素25ug