临床实践能力分析.ppt

文档介绍：临床实践能力分析
怀化市第一人民医院泌尿系结石科李霞
病史简介
13床刘运兰,老年女性,59岁,享有洪江市农合医疗保险,住院号:773723。
因双侧腰部胀痛不适一月,加重一周于2018年1月23日入院。
既往史:无,无药物过敏史,预防接种不详。
术前辅助检查及阳性指征
2018年1月22日洪江市雪峰中心卫生院泌尿系B超:双肾结石并积水。
2018年1月25日生化提示:肌酐:↑mmol/L、肌酐305↑mmol/L、↑mmol/L、↑mmol/L、血清碳酸氢盐(Hco3)测定18↓mmol/L
蛋白质:↓g/L、↓g/L、。
其余正常
入院诊断及手术
入院诊断:
2018年1月26日患者在全麻下行双侧输尿管镜碎石术
术后予以泌尿外科护理常规,监测生命体征,保持各引流管通畅
术后检查及阳性指征
血常规五分类:↑x10^9/LL,血红蛋白测定95↓g/L,↑%,生化提示:↑mmol/L、肌酐325↑mmol/L、↑mmol/L。血压154/92mmHg.
CONTENT
治疗措施
ELIT
治疗措施
01
磺苄西林钠5g Q8h抗炎
氨甲环酸注射液5ml Qd止血
02
02
疼痛:与手术创伤有关
01
感染:与结石梗阻尿路有关
现存问题
排尿形态改变:与留置尿管有关
03
护理措施及效果
像患者寄家属讲解留置导尿管的重要性,妥善固定,观察尿色、尿量及性质,每日会阴抹洗bid,每周更换引流袋一次,保持会阴部清洁。
03
术后给予氧气吸入,增加患者对疼痛耐受,予心里安慰和提供舒适环境,必要时遵医嘱予止痛剂。
02
观察排尿量,嘱患者多饮水,正确及时留取尿标本,遵医嘱使用抗生素,监测体温,体温升高时及时处理。
01
潜在并发症
出血:与手术创伤有关
01
感染:与手术损伤和留置导尿管和双J管有关
02
肾绞痛寄尿路刺激征:与手术损失及留置双J管位置有关
03
急性肾功能衰竭:与手术损失和患者应急反应有关
04
尿液反流:与术后留置双J管有关
05