文档介绍：晚期胃癌内科治疗进展
中国医学科学院肿瘤医院
周爱萍王金万
新发病数死亡数
Lung & bronchus -
Breast -
Colon & rectum -
Stomach - 934,000
Liver - 626,000
Lung & bronchus -
Stomach - 700,000
Liver - 598,000
Colon & rectum – 529,000
Breast – 411,000
Parkin DM, CA Cancer J Clin. 2005
全球胃癌负荷(2002):发病率位居第4位,死亡率第2位
男女性都包括在内
胃癌流行病学趋势
近70年来全球范围内呈下降趋势
远端胃癌发生率下降,但食管-胃结合部癌发生率仍在上升
弥漫型和低分化癌比例增加
男性
女性
Ahmedin, et al. CA, Cancer J Clin, 2008,58:71-96
美国1930-2004胃癌死亡率变化
美国总体发病率和死亡率显著下降
中国上海胃癌流行病学趋势
Yang, et al. WJG,2005
2005年中国胃癌发病率居第三位
Yang et al, WJG, 2005
* ASR: Age-standardized incidence rate (per 100,000) using world standard population
胃癌
胃癌
新发病例:
40万
死亡: 30万
东西方胃癌生物学行为显著差异
亚裔
n=4446
白种人
n=15870
p
远端胃癌比例
92%
68%
<
平均淋巴结检出数目(个)
<
中位生存(月)
36
23
<
远端胃癌(月)
38
24
<
近端胃癌(月)
22
21
I-III期
亚裔显著好于白种人<
IV期
无显著差异
A. Artinyan, et al. ASCO, 2008, abstr 4540
1988-2004年, 美国, 局限性手术后胃癌
回顾性病例对照研究:亚裔 vs 白种人
胃癌术后5年生存率
Cancer 2000, 88:921-32
stage
.
Japan
China
IA
78%
95%
%
IB
58%
86%
%
II
34%
71%
%
IIIA
20%
59%
%
IIIB
8%
35%
%
IV
7%
17%
%
Overall
28%
%
40%
转移性/晚期胃癌的化疗
5-FU/PDD
Taxane
Oxaliplatin
Xeloda
S-1
Irinotecan
BSC
1970
1980
1990
2000
2009
ECF, ELF, EAP
个体化治疗
分子靶向治疗?
晚期胃癌化学治疗演变
FAMTX/FAM
传统联合化疗方案的疗效
Response Rate
Median Survival
FAM(5FU+ADM+MMC)
25-40%
months
FAMTX(5FU+ADM+MTX)
20-30%
months
EAP(VP-16+EPI+DDP)
40-60%
months
ELF(VP16+CF +5FU)
21%
months
CF(DDP+CF)
29%
months
ECF(EPI+DDP+5FU)
45%
months
ECF在欧洲被推荐为一线化疗方案
CF在美国被推荐为一线方案
III期试验中联合方案的疗效