胆胰脾及胃肠道病变ct诊断.ppt

文档介绍：胆、胰、脾及胃肠道病变CT诊断
一、胆道系统
胆囊异位
胆囊炎和胆囊结石
胆囊癌
胆管囊状扩张
胆道炎症
胆管结石
胆管癌
正常胆囊
位于胆囊窝内,即肝左叶内侧段后外侧方,相当于肝左叶和肝右叶分开的平面。
壁厚约2mm,分底、体和颈三部分。
横断面上,表现为卵圆性水样密度结构,但正常情况下,胆囊大小、形态多变。
胆囊先天性变异
折叠胆囊:胆囊最常见的变异。由于胆囊底部扭曲折叠所致,胆囊功能是正常的。
肝内胆囊:胎儿期,胆囊被埋藏于肝组织内,以后才逐渐移往肝外。胆囊未能外移,持续存在。其胆囊收缩功能差,易合并感染、结石。CT:胆囊位置高,部分位于肝组织内,而胆囊窝内无胆囊。
肝后胆囊:罕见,胆囊位于肝右叶后方,右肾前方。常合并肝形态学改变,如:肝右叶先天发育或肝硬化体积缩小。
折叠胆囊例一
例二
肝内胆囊
肝后胆囊合并结石
胆囊炎和胆囊结石
病因:梗阻、感染及缺血,90%的梗阻是由于结石嵌顿所致
病理:胆囊壁及其周围组织炎症、充血、水肿和渗出,致壁增厚、胆囊窝积液(或脓),严重的壁缺血、坏死、穿孔
CT表现:胆囊增大(直径≥5cm)或正常、胆囊壁增厚(≥3mm)、胆囊窝积液、胆囊结石
结石CT表现:
胆固醇结石:密度低于胆汁表现为胆囊内低于胆汁的影
胆色素结石:含钙成分多,CT值大于90HU,呈现高密度
混合型