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文档介绍：腹痛
abdominal pain
重庆医科大学附属第一医院消化科
王顺文
腹痛是临床常见的症状,是促使病人就诊的常见原因之一。其病因繁杂,易漏误诊。
* 按起病急缓分为急性和慢性腹痛
* 按性质分为器质性和功能性腹痛
* 按治疗方案分为内科性和外科性急腹症
* 按机制分内脏性、躯体性和牵涉性腹痛
病因:
急性腹痛
起病急、症状重、变化快
急性腹痛
1、胸腔内脏器病变致牵涉痛:
肺炎、胸膜炎、心绞痛、心肌梗塞
2、腹壁疾病:
带状疱疹,腹壁挫伤等

注:腹腔内脏器病变和腹壁病变所致的疼痛:腹肌紧张试验。
3、腹腔内脏器疾病:
•炎症性:
胃肠炎、胰腺炎、胆囊炎、腹膜炎。
•梗阻性:
肠梗阻、泌尿系和胆系梗阻。


例:老年男性, 中下腹部绞痛, 逐渐加重伴腹胀、发热, 3天
前腹泻两次, 近2日未解大便。
•扭转或破裂:
肠扭转绞榨,卵巢扭转、脾破裂等。
例:青年男性,急性上腹痛2小时就诊,面色苍白、大汗、心慌、Bp:90/60mmHg,HR:120次/分。

•血管阻塞:
门静脉血栓形成、肠系膜动脉栓塞。
4、全身性疾病:
腹型过敏性紫癜
急性铅中毒
糖尿病***症酸中毒
慢性腹痛
起病缓,病程长,症状较轻,
往往由急性腹痛迁延不愈而致
慢性腹痛